造血干细胞移植患者的护理常规（造血干细胞移植病人的护理）

造血干细胞移植后，应该注意什么

多睦健康告诉您，造血干细胞移植后主要要注意预防消化道感染和呼吸道感染

一、预防消化道感染的外泌体治疗鼻炎措施：

· 严格清洁饮食（移植后至少1年内按以下要求，如仍然服用抗排异药物，则应该继续此要求）

· 自己准备餐食，不外购熟食；切生食和熟食的砧板要严格分开

· 不食用未煮沸过的佐料（如葱、蒜苗、香菜、薄荷叶、腌菜）

· 不食用无法洗净的水果（如杨梅、樱桃、葡萄等）；水果洗净削皮；水果不能有疤痕；

· 手卫生：

· 饭前、便后洗手，采用六步洗手（见下图），或用洁芙柔免洗手消毒凝胶，按同样的步骤搽手消毒

· 避免握手

· 外出，尤其是接触过公共场所的物品后，及时洗手或消毒

· 陪护和家人的手卫生也同样严格要求。

二、预防呼吸道感染的措施：

· 病人独居一室，尽量减少探视，探视人员需戴口罩、换拖鞋；避免发热、感冒、腹泻的人员来探视；

· 24小时戴口罩（16层棉纱，每6-8小时更换1次）；

· 紫外线消毒房间（每日1次，每次30分钟）；使用消毒液拖地（2次/日）；

· 天气好时，每日开窗通风2次，上、下午各1次，每次20分钟；

· 大小便时在自己的房间用专用坐便器；

· 洗浴或擦浴时需保证房间温度感觉舒适；

· 室内不养动、植物；

· 居住房间应干净、朝阳，最好南向；选择的居住地应远离垃圾堆（站）、菜市场、公路、建筑工地；

· 患者居室内不要晾晒任何物品，保持室内空气干燥；

· 移植后半年内尽量减少外出；外出时，应选择风和日丽的时候；

· 房间空调，夏、冬天初次使用之前请专业人员清洗。

内科新技术护理必读的目录

第1章呼吸系统新技术护理

第一节雾化吸入疗法护理

一、氧气雾化吸入技术

二、定量雾化吸入技术

三、干粉雾化吸入技术

第二节纤维支气管镜技术护理

一、支气管镜检查技术

二、支气管肺泡灌洗技术

三、纤维支气管镜引导下气管插管技术

四、单肺通气大容量全肺灌洗技术

五、纤维支气管镜引导球囊扩张技术

第三节机械通气技术护理

一、无创正压通气技术

二、俯卧位通气技术

三、序贯机械通气撤机技术

第四节经皮穿刺肺活检技术护理

第五节胸膜针刺活检技术护理

第六节胸腔疾病诊治技术护理

一、胸腔穿刺抽液技术

二、胸腔闭式引流技术

三、胸腔穿刺置管引流技术

第七节睡眠疾病及睡眠呼吸监测护理

第2章循环系统新技术护理

第一节介入超声学技术护理

一、血管内超声、多普勒血流测定和冠状动脉内压力测定技术

二、心肌声学造影技术

第二节体外反搏护理

第三节心脏电复律技术护理

一、电复律技术

二、埋藏式自动复律除颤器的应用技术

第四节心脏介入诊疗技术护理

一、左心室及冠状动脉造影技术

二、经皮腔内冠状动脉成形技术

三、冠状动脉内支架置入技术

四、心脏介入手术前后病房患者护理常规

第五节人工心脏起搏技术护理

一、临时人工起搏技术

二、永久性起搏技术

第六节主动脉内球囊反搏技术护理

第3章消化系统新技术护理

第一节超声引导下经皮穿刺术的护理

第二节超声引导下肝脏肿块细针抽吸细胞学检查的护理

第三节超声引导下肝囊肿穿刺诊断与治疗的护理

第四节超声引导下经皮经肝穿刺胆管造影(PTC)和胆管置管引流术(PTCD)的护理

第五节胰腺肿块针吸细胞学检查及组织学活检的护理

第六节胰腺囊肿穿刺诊断及治疗的护理

第七节脾脏细针穿刺术的护理

第八节腹膜后肿块穿刺诊断与治疗的护理

第九节选择和超选择性动脉造影插管治疗的护理

一、肝癌的肝动脉栓塞化疗技术

二、经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗门脉高压技术

三、脾动脉栓塞治疗脾功能亢进技术

四、微导管肝段栓塞技术

五、动脉造影对急性消化道出血的诊断和治疗技术

六、肝血管瘤的栓塞治疗技术

七、食管胃底静脉曲张破裂出血的栓塞治疗技术

第十节肝部肿瘤介入放射治疗技术护理

一、肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌护理

二、经皮无水乙醇注射治疗肝癌护理

三、肝海绵状血管瘤介入治疗护理

第十一节胆管疾病介入治疗护理

第十二节三腔二囊管压迫术护理

第十三节功能性排便异常生物反馈治疗的护理

第4章肾脏系统新技术护理

第一节血液透析治疗护理

第二节连续性肾脏替代治疗护理

第三节血液灌流治疗护理

第四节血液滤过治疗护理

第五节血脂分离治疗护理

第六节血浆置换治疗护理

第七节免疫吸附治疗护理

第八节腹膜透析治疗护理

第九节肾脏活体组织检查技术护理

第十节腹腔积液回输治疗护理

第十一节血液透析患者血管通路护理

第5章血液系统新技术护理

第一节造血干细胞移植护理

第二节造血干细胞的采集、处理、保存与回输

一、骨髓干细胞采集、处理、保存与回输技术

二、外周血造血干细胞(PBSC)的采集、处理、保存与回输技术

三、脐血的采集、处理、保存与回输技术

第三节成分输血护理

第四节鞘内注射护理

第五节血液系统疾病中PICC导管应用护理

第六节锁骨下静脉插管护理

第6章内分泌与代谢系统新技术护理

第一节持续血糖监测护理

第二节持续胰岛素皮下注射护理

第三节胰岛素注射装置应用护理

第四节糖尿病并发症筛查的护理

一、下肢血流多普勒检查技术

二、踝肱指数测定技术

三、糖尿病神经病变早期诊断技术

第五节动脉导管药盒系统置入术+药物灌注治疗糖尿病足护理

第六节Graves病的放射治疗护理

一、Graves眼病球后放射性治疗技术

二、Graves病的131碘治疗技术

第七节甲状腺功能亢进动脉栓塞治疗护理

第八节肥胖患者护理

第7章传染系统新技术护理

第一节人工肝治疗护理

第二节肝细胞移植术护理

第三节肝脏穿刺术护理

第四节结肠净化治疗术护理

第五节艾滋病患者护理

第六节SARS患者的护理

第七节三氧治疗术的护理

第八节禽流感患者的护理

第8章神经系统新技术护理

第一节立体定向术护理

一、立体定向脑干出血抽吸技术

二、立体定向脑组织活检技术

第二节高血压脑出血微创穿刺血肿引流术护理

第三节侧脑室穿刺引流技术护理

第四节脑室镜治疗高血压脑出血护理

第五节脑血管介入放射学技术护理

一、脑动脉支架置入成形术

二、急性脑梗死溶栓治疗

第六节动脉数字减影血管造影术护理

第七节高压氧治疗护理

第八节半导体氦氖激光血管内照射治疗护理

第九节颈动脉加压输液治疗护理

第十节神经干细胞移植护理

第十一节自血光量子疗法及护理

第十二节脑脊液置换及护理

第十三节神经肌肉活检术护理

第十四节颅内压监测技术护理

第9章皮肤系统新技术护理

第一节外用药的选择使用护理

第二节湿敷护理

第三节药浴护理

第四节皮肤病物理治疗护理

一、微波治疗技术

二、高频电离子手术治疗技术

三、冷冻外科疗法技术

四、体外热电场治疗技术

五、局部注射疗法技术

第五节糖皮质激素使用的护理

第10章肿瘤疾病新技术护理

第一节肿瘤生物治疗护理

一、肿瘤分子靶向治疗技术

二、肿瘤放射免疫治疗技术

三、肿瘤体细胞治疗技术

……

、保护性隔离、骨髓移植、造血系统

保护性隔离技术及护理

目的：为防止易感者受周围环境中的微生物感染而设计的隔离。主要适用于抵抗力低或极易感染的患者。

恶性血液疾病者接受大剂量化疗、免疫抑制治疗或造血干细胞移植治疗期间，采用全环境保护措施以避免阶段性的骨髓造血功能抑制、免疫功能低下，而发生严重感染。

环境的清洁消毒

目前保护性隔离病房单元分为有空气层流过滤设备的特殊隔离病房和简易隔离病室两种。前者具备完好的建筑布局、设备齐全，通过高效过滤器运转，可以清除99.9%以上大于0.3um尘粒及细菌而使空气得以净化，使之达到基本无菌的程度；后者为普通单间病室加缓冲处理间组成隔离小单元，附属在普通大病区中。无论哪种保护性隔离病房环境，在接受病人入住之前都要经过彻底的清洁、消毒处理。其方法如下：室内及其周围环境的墙壁、天花板、门窗、地面和物品、器具表面以去污物加清水清洁后用含氯消毒剂溶液擦拭；将柜门、抽屉打开、门窗紧闭、床垫、被褥、毛毯等悬挂，按每100m3空间用乳酸12ml加等量水，加热熏蒸，密闭2h后开门、窗通风，并做空气培养，达到合格标准方可启用。

病人入住后继续保持环境的洁净度，每天对室内地面、门窗、器具等分别用含氯消毒剂溶液（1：2000）拖擦两次，并用紫外线照射1h，每周用0.4%过氧乙酸喷雾消毒所有房间一次，洁净室空气过滤设备持续运转至病人出室。

具体措施为：

1. 严格控制探视人员，禁止患有传播性疾病尤其是上呼吸道感染者前来探视。

2. 进入病房的医护人员或家属需戴口罩，必要时戴帽子，穿隔离衣、鞋套。

3. 病房内物品摆放尽量简单，不摆放鲜花、植物等易携带细菌的物品。

4. 病人的餐具、防义齿的杯子等必须专用，并做好清洗、消毒和保洁工作。

5. 注意饮食卫生，未经严格消毒的食物和水不能饮用。

6. 病人勤换内衣裤，切实做好皮肤护理和定期擦浴等基础护理。

7. 与病人接触前做到用肥皂液和流动水洗手或使用手快速消毒剂。

8. 病人的治疗操作尽量集中进行，以避免过多的人员流动而把细菌带入病室。

9. 严格执行无菌操作规程。

10. 医护人员患有或怀疑患有呼吸道疾病或咽部带菌者，应避免接触病人。做好空气及物体表面常规清洁与消毒。

骨髓移植:　

器官移植的一种，将正常骨髓由静脉输入患者体内，以取代病变骨髓的治疗方法。用以治疗造血功能异常、免疫功能缺陷、血液系统恶性肿瘤及其他苹果干细胞一般价格表一些恶性肿瘤。用此疗法均可提高疗效，改善预后，得到长生存期乃至根治。

造血系统

正常人体血细胞是在骨髓及淋巴组织内生成。

造血细胞均发生于胚胎的中胚层，随胚胎发育过程，造血中心转移，出生前的造血分为三个阶段：①卵黄囊造血期始于人胚第3周，停止于第9周。卵黄囊壁上的血岛是最初的造血中心。②肝造血期肝脏造血始于人胚第6周，至第4－5个月达高峰，以红、粒细胞造血为主，不生成淋巴细胞。此阶段还有脾、肾、胸腺和淋巴结等参与造血。脾脏自第5个月有淋巴细胞形成，至出生时成为淋巴细胞的器官。6－7周的人胚已有胸腺，并开始有淋巴细胞形成，胸腺中的淋巴干细胞也来源于卵黄囊和骨髓。③骨髓造血期开始于人胚第4个月，第5个月以后始成为造血中心，从此肝脾造血渐减退，骨髓造血功能迅速增加，成为红细胞、粒细胞和巨核细胞的主要生成器官，同时也生成淋巴细胞和单核细胞。淋巴结参与红细胞生成时间很短，从人胚第4个月以后成为终生造淋巴细胞和浆细胞的器官，其多能干细胞来自胚胎肝脏和骨髓，淋巴干细胞还来自于胸腺。

刚出生时全身骨髓普遍造血，5岁以后由四肢远侧呈向心性退缩，正常成人红骨髓主要见于全身扁平骨，肱骨及股骨近端骨髓中尚残留有红骨髓组织，其余为黄骨髓。黄骨髓平时无造血功能，但在生理需要时，黄骨髓、肝、脾、甚至淋巴结可恢复造血功能，称为髓外造血（extramedullary hemopoiesis）。

男士给他人做了小鼠免疫细胞检测方法造血干细胞移植后,对生孩子有影响吗

病情分析：

.如果移植后顺利,并没有复发的话,就算痊愈了,得病好了能再活多少年?这跟问一个人能活多少年一样,活多少年的人都有.如果又复发,可能再从新移植,或者回输,也会有不错的效果.我想如果是病人家属问这个问题的话,我觉得还是鼓励移植,毕竟是有痊愈的机会；如果是即将捐献者问这个问题的话,我觉得生命的价值无法用时间来衡量,救人一命胜造七级浮屠,这是积德的好事.

指导意见：

现在很多人对于造血干细胞捐献不了解,认为捐献出去会对自己的身体造成影响.其实,通过对全球已实施移植的供者的身体状况进行监测,到目前为止,没有发现对身体有影响的个例.正常人骨髓总量约为3000克,移植时只需10克,相当于采集干细胞10毫升.在采集时,从一处静脉引出血,通过仪器把需要的细胞提取出来用于移植,不需要的成分再“送”回供者的体内.采集过程中,供者只需躺在床上约4个小时,整个过程只需一个星期.由于造血干细胞具有自我复制功能,捐赠造血干细胞后人体将在短时间内恢复原有的造血细胞数量.所以,人不会感到任何不适,对供者很安全.造血干细胞的供给者通常只要请半天假就能完成整个手术,不用作任何额外的休息和调养.

病情分析：

患者刚做完造血干细胞后,现已出院,询问有关后续治疗和注意事项

指导意见：

建议您定期查血细胞分析,在饮食上合理安排,注意休息

病情分析：

第1项注意——查血象：

3个月前可为每周l－2次；3个月后可根据情况减至1周1次至2-3周1次.

第2项注意——查髓象：

在移植后植活时,第60天,90天以及移植后半年,1年,2年,3年,5年这些时间点进行复查,除分类外同时送检染色体,癌基因等检查,有利于早期发现复发并治疗.

第3项注意——查眼晶体：

凡预处理中有全身照射者,移植后的第3个月和第6个月复查眼晶体,以后每年1次.

第4项注意——密切随访：

注意防治移植物抗宿主病；注意内分泌功能紊乱,如甲状腺功能减低,性腺功能紊乱,骨质疏松或病理性骨折；注意继发性肿瘤.

第二纪律合理饮食——一项注意

第5项注意——饮食：

合理,多样的饮食对疾病的康复起着重要的作用,相反却可以引起严重的并发症,加重GVHD即移植物抗宿主病的发生.

注意饮食卫生,水果,蔬菜要洗净；饭菜要新鲜,变质的食品勿食用,避免消化道感染；避免油腻,粗糙和带刺的食物,以免损伤口腔和消化道粘膜.

饮食宜清淡可口,营养丰富,易消化.食欲下降的患者宜少食多餐.

应进含高蛋白,高维生素的饮食,如瘦肉,牛肉,剔刺的鱼肉,剔骨的排骨,剔骨的鸡肉,鸡蛋,豆浆,牛奶,果汁等.

食物制作以炖的方式为主,不宜煎炸.

不可进食桃类,草莓,葡萄等水果,可进食苹果,西瓜,橙子等,但必须新鲜,表皮光滑.

含有双岐杆菌的酸奶能调节肠道的正常菌群,但必须在细胞植活后2个月以上,白细胞＞2×109/L时方可食用.酸奶必须购买近期的,放在4℃冰箱保存,食用前须取出常温下放置1-2小时.

食物食用前须微波炉高火消毒3-5分钟.

餐具以煮沸消毒为主,水煮沸后开始计时15-30分钟.

在进食任何一种以前从未吃过的食物时,须以少量开始食用,如未出现腹泻,腹痛等反应,方可正常进食.

每日常规饮水量为2000-3000ml.

如感恶心可少量进食,但不可不进食,注意少食多餐,进餐时间应与服药时间最少间隔半小时.

不可食用超市或快餐店中的熟食,半成品,移植后1年以内不能在餐厅吃饭.

第三纪律卫生环境——三项注意

第6项注意——居住环境：

住院时,请注意做到：

病房需保持安静,每日通风且紫外线消毒40-60分钟.

每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭房间地面,桌面,床.

房间内放置的物品不要太多,以免存在卫生死角；床旁桌上放置少量物品（2-3件为宜）,床下放置1双鞋子,阳台上物品不能太多,这样有利于打扫,清洁.

勿存放鲜花.

室内温度：22-24摄氏度；湿度：50%-60%.

在不必要的情况下,家属尽可能减少探视.

一个病人一个陪床.陪伴人员不能坐,卧在患者床上,不能跟患者睡在一起.

不乱窜病房.

不要互相借用物品.

禁止不相关的如送水,送快递等人员出入病房.

不要将生鸡蛋,生的蔬菜带到病房.

不洗菜,切生肉等,可能感染细菌和寄生虫.

禁用毛毯,地毯等.

移植后100天内避免与动物接触,尤其要注意避免接触猫窝或鸟笼等.

避免密切接触如相互拥抱他人,即使是很亲近的人.

不要接近土壤,草地,污水,肥料,不要去照料花草或坐在草坪或不干净的地方.

在家时,请参照住院时注意事项执行.

第7项注意——个人卫生：

注意洗手.

戴好口罩 .

贴身衣物每天更换.

做好口腔,肛周等护理.

第8项注意——公共环境：

避免去可能会受到感染的地方,人多拥挤的地方,如电影院,拥挤的电梯,地铁,学校,超市等,尽量减少暴露于人群中的时间.

避免接触带致病菌的人群,如接种活疫苗未满一个月的人,感冒的人,有传染病的人等.如不能完全隔离,也要尽可能保持距离.

在免疫力尚未完全恢复前,建议不要外出就餐.

指导意见：

总之,移植无小事,做到保持各类环境的清洁,尽量避免接触人群,学会保护自己,为了健康而努力!

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造血干细胞移植后大致饮食总结

造血干细胞移植不同于一般外科手术移植，病人在一段时期内需要吃高压饭，对食物限制和要求较多，恢复阶段也需要按照饮食指导来用餐，一方面可以快速恢复身体，另一方面也可以有效预防排异问题的发生。

移植后严格杜绝外面加工食品。

移植进仓：以喝甘露醇后为准。开始吃高压饭无油无调料（盐除外）仓里食物以不拉肚子不吐为基准。可食用：小米大米粥、馒头、面条、面片、面糊、鸡蛋羹、蒸的山药胡萝卜、旺仔小馒头、原味苏打饼干（在缸子高压后送进仓内可吃一天）。西红柿去皮去籽。前三天可以吃蒸的苹果。

移植出仓后：大夫允许下可以吃窝鸡蛋或煮鸡蛋。高压饭时间逐步减少，以三天为基准陆续为15分钟、12分钟、10分钟、8分钟、5分钟、3分钟、1分钟自身白细胞再无药物作用下涨到4停高压饭，但是餐具使用前一定要高压。每次加东西以三天为准则。切记不要一下加太多东西。

移植一个月至一个半月可加味精或无添加鸡精。这个时候正常情况下可加鸡肉，鸡肉先从鸡胸肉开始，先开始将鸡胸肉用水汆的方式做成丸子，适应之后可以吃鸡肉丝鸡肉片。鸡胸肉买回家用盐水浸泡。有条件可以先从鸡肉松开始。面条或是稀饭内可以加一些白菜或是青菜沫等。

移植一个半月至两个月。猪肉也是可以尝试了但是必须是里脊肉，效仿鸡肉的步骤来。这个时候正常情况下可以吃油以橄榄油—花生油—豆油这个过渡。糖也可以加了。当季的青菜水果可以陆续吃了。也可以进行炒菜了但是不要吃圆白菜、柚子、石榴、榴莲、菠萝蜜等。

移植后两个半月以后可以尝试吃饺子发面包子。淡水鱼可以吃。

移植后三个月后可以加无添加的酱油和一些正常的调味品，五香粉、十三香、葱姜蒜等。可以尝试加豆沙包、酸奶（每天先喝一罐）适应后可以正常喝酸奶。酸奶必须常温。然后再从酸奶过渡到牛奶。

移植后四个月后可以吃牛肉，醋、料酒、等正常调味品。

移植后六个月可以吃海鲜了海虾、鱼前期以活的为主。切勿吃螃蟹。

移植七个半月可以尝试油炸食物。火锅。一切以自己家做为主。以猪牛肉为主。粉条这个时候也可以尝试。

移植后八个月可以吃芝士。

移植一年后可以吃羊肉、螃蟹、动物内脏、血肠、清淡的绿茶（肝不好勿喝茶）。

移植三年后可以接触辣味。

移植后五年内腌制酱菜酸菜皮蛋香肠辛辣物不要吃。

以上均以身体正常为准（肠排除外）但也考虑人和人体质差异。这里仅提供一个大致方向。具体还要跟大夫商量。

本文由大白及某三甲医院主任主笔，部分段落由我略做调整。

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