子宫内膜干细胞移植条件（子宫内膜干细胞移植哪家医院可以）

子宫内膜薄是所有干细胞都可以分化吗怎么导致的 薄型子宫内膜如何治疗

薄型子宫内膜是怎样导致的？如何治疗？每个备孕妈妈都知道，想要成功的妊娠必须具备两个条件：发育良好的胚胎和容受性良好的子宫内膜。

子宫内膜就像孕育小生命的“土壤”，受精卵将像“种子”，“种子”能否存活生根发芽取决于“土壤”是否肥沃。研究显示妊娠丢失者中约1/2～2/3与子宫内膜容受性有关，所以合适的子宫内膜厚度可能是完成胚胎着牀的重要一环。一般认为子宫内膜厚度≥8mm且16mm最适宜受精卵种植。

子宫内膜薄目前仍然没有确切的诊断标准。在辅助生殖技术的临牀工作中，普遍被接受的是胚胎移植时超声测量子宫内膜厚度≤7mm，(注意这是指一个月经周期内、或激素支持下最厚的子宫内膜，不包括无排卵时的随意测量的厚度，这一点很重要。)即可称为薄型子宫内膜。薄型子宫内膜在正常的月经周期中，或雌激素的补充下不能充分的增殖，阻碍孕卵着牀，导致妊娠率低，流产率高。试管婴儿助孕周期中取消移植及胚胎种植失败的原因之一就是由孕妈的子宫内膜过薄导致。

当然，究竟能够妊娠的内膜厚度最低限为多少，目前尚无定论。有研究提示，如果内膜厚度小于6mm，成功率呈显著下降趋势。但很多生殖中心也不止一例内膜厚度为4～5mm的患者获得成功分娩。曾有文献报道3mm内膜成功妊娠的案例。

薄型子宫内膜是怎么导致的?

薄型子宫内膜病因复杂，总体来说大概可分为以下几类：手术、感染、药物及其他相关因素。

1、手术

宫腔手术：宫腔操作导致子宫内膜发生创伤，子宫内膜局部形成创面，进而纤维化导致子宫前后壁或侧壁粘连，这部分内膜失去了死亡细胞修改器功能，表现为月经量减少，甚至闭经，严重者可导致不孕、胚停、和自然流产等不良产科结局。B超检查时可见内膜菲薄及不连续性。

90%以上宫腔粘连由刮宫引起，包括人工流产和自然流产(胎停)清宫术。特别是无痛的清宫术，吸刮时间长、负压过大，导致宫颈及子宫内膜损伤，破坏子宫内膜基底层。人工流产次数越多，子宫内膜损伤越严重。数据显示人工流产可使薄型子宫内膜的发生率增高20倍。

近年来，重复人工流产率居高不下，趋向于低龄化，使宫腔粘连及内膜菲薄患者增加。因此，整个妇产科医生羣体都在呼吁无生育计划的女性，尤其是青少年女性做好避孕措施，保护自己，不要等丧失做母亲机会时再追悔莫及。

子宫动脉栓塞术：常常用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈妊娠或子宫瘢痕妊娠、某些生殖道恶性肿瘤等，在X光下介入双侧子宫动脉进行栓塞，以达到止血、缩小肿瘤、局部用药的作用。殊不知这种治疗方法会导致内膜血液供应中断，坏死，产生严重的内膜粘连，严重时产生闭经，闭经发生率约为14%。

2、药物因素

促排卵药物：克罗米芬作为促排卵的口服药，除了干细胞粉剂有哪几种在中枢竞争性抑制雌激素受体反馈性升高促性腺激素诱导排卵，还通过直接作用于子宫内膜的雌激素受体，导致子宫内膜变薄。但是根据统计，克罗米芬的内膜作用并不明显降低妊娠率。这种内膜变薄的情况是可逆的，停药后1～2个月就完全恢复内膜了。

口服避孕药：研究发现长期服用短效避孕药超过5年，可使子宫内膜厚度由7mm减至3.8mm，这可能与子宫内膜持久暴露在高孕激素下，降调了雌激素受体，对雌激素无反应有关。

3、感染因素

女性生殖系统结核常侵袭子宫内膜和输卵管，病情隐匿，75%发生在育龄期。可使子宫内膜功能层、基底层受累，出现内膜菲薄。慢性子宫内膜炎症有时也表现为宫腔粘连、内膜菲薄。

4、年龄

女性年龄可作为导致子宫内膜薄的独立因素。试管婴儿周期中小于26岁组患者的平均内膜厚度明显高于40岁组的患者，超过50岁的妇女即使供卵，成功率也下降。可能是由于随着年龄的增长，身体机能衰老，既往的妊娠经历，子宫内膜可能也不可避免地劳损，血供和雌孕激素受体减少，子宫内膜发育不良，出现薄型子宫内膜。

5、原发性因素

临牀上还有一些特殊患者，经过各种检查包括宫腔镜检查无明显病灶，仅表现为子宫内膜反应不良、内膜菲薄，称原发性薄型子宫内膜。目前机制不明，可能与血管内皮生长因子表达下调及雌激素受体α基因多态性相关。

也有的妇女先天体质性结缔组织薄弱，疤痕增生活跃，即使一次轻微的 *** 和操作，内膜就失去了功能。

实际临牀上经常发现以上几类发病因素可能在一个患者身上合并存在，共同促进薄型子宫内膜形成，导致受孕力下降。子宫内膜薄者治疗困难，如何预防薄型内膜发生才是关键、重中之重啊。

薄型子宫内膜如何治疗?

临牀上改善子宫内膜厚度、容受性十分棘手，尽管也有很多种研究报道，然而在临牀实践中尚无“特效药”或者“特效方法”，目前临牀常用的方法有以下几种：

宫腔镜

宫腔镜检查可明确有无宫腔粘连，分离宫腔粘连，尽可能修复宫腔至正常形态;然而对于单纯的薄型子宫内膜，宫腔镜并非有效的治疗手段。

雌激素治疗

宫腔粘连患者，在粘连分离术后联合使用大剂量雌激素或通过雌孕激素序贯治疗可帮助内膜的修复，恢复正常子宫腔形态。无宫腔粘连的薄型子宫内膜患者，在辅助生殖技术助孕中，可选择给口服或 *** 使用雌激素，采用激素替代周期(人工周期)准备内膜，雌激素每天4～8mg口服，改善子宫内膜厚度及容受性。需注意的是对于雌激素禁忌的人羣，如雌激素敏感的乳腺癌患者、SLE等患者不适合使用，大剂量雌激素应用还需警惕增加血栓栓塞的风险。

抗炎治疗

怀疑有内膜结核菌感染患者，可能存在内膜菲薄或粘连的结果，建议宫腔镜检查明确是否存在内膜病变，必要时内膜活检、培养、药敏试验，一旦确诊需规范的抗结核治疗，制止感染的进一步加重，但是内膜厚度则是不可逆的了。

*** 内膜再生，增加内膜容受性

有研究报道，给以宫腔HCG或粒细胞-集落 *** 因灌注、子宫内膜搔刮术等 *** 内膜再生，理论上可能改善子宫内膜容受性，提高患者的妊娠结局，但是缺乏临牀研究的循证证据。

增加子宫内膜血供的治疗

既往陆续研究显示，口服小剂量的阿司匹林、维生素E、己酮可可碱、西地那非、L-精氨酸等药物，理论上促进子宫内膜血管生成、改善子宫内膜局部血流作用，但是也缺乏临牀研究证据。

盆底神经肌肉电 *** 疗法

通过电流 *** 盆底神经肌肉改变血管平滑肌的舒张，理论上降低盆底和子宫旁血管血管阻力，间接改善子宫内膜血供，改善内膜容受性，但是还没有临牀研究的证据支持。

中医中药

包括针灸、理疗、中成药、汤药等，理论上改善和梳理内膜“经络”，增加子宫的血流量， *** 内膜生长。

干细胞移植再生医学

通过干细胞分泌的多种细胞因子及外泌体等，理论上可能改善子宫内膜局部血供，增加子宫内膜增生和营养，改善内膜厚度或容受性。

随着科学技术的发展，人工辅助生殖技术已成为人类生殖的工具。然而子宫内膜过薄仍是影响临牀妊娠率的关键环节，现代医学对薄型子宫内膜尽管一直在尝试改善的各种方法，然而存在个体差异，部分患者各种治疗后仍不能达到满意的效果，很多理论上可行的方案尚缺乏可靠的证据支持。

但是我们认为，子宫内膜是影响怀孕的因素之一，但不是唯一的决定性因素，胚胎的强壮仍然可能获得着牀和生长的机会，我们可以一边“治疗”，一边试孕和助孕，等待种子发芽成长的机遇。

造血干细胞移植的三个必要条件是怎样？

1、必须找到合适的配型，因为HLA(人类白血球抗原)配型完全相符的概率非常低，即便是同胞兄弟姐妹也仅为1/4，所以国际上虽然通常采用建立骨髓库，在非血缘关系人群中寻找相匹配供者，但相合几率在千分之一到数万分之一。其实绝大多数患者是找不到合适的配体的，病情却因此延误。

2、惊人的手术费用，如果患者幸运地找到了合适的配体，还需要准备手术费，一般亲属间全相合移植费用15万左右，中华骨髓库全相合25-30万。亲属间半相合移植30-40万。

3、放化疗，患者如果万幸具备上述条件，闯过前两关，还要面对三个难题，即放化疗的打击、病原微生物的感染、身体的排异反应。其中任何一个问题都能使患者面临生死考验，能够闯过此三关的患者只有60~70%。

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干细胞移植需要哪些条件

一、移植前的预处理。

这是为了使受者能够接受外来的造血干细胞和减少本身肿瘤细胞的负荷采取的措施，经典的方案是环磷酰胺60毫克/公斤体重服3日加上8～12戈瑞的一次或分次的全身照射。这种方案对病人损伤较大，多用于原来身体较好、年龄较轻、病程较短、主要脏器功能良好的患者。为了使儿童和年纪稍大、体质较弱的患者也可以接受造血干细胞移植，于是有了对上述经典方案的改良方案，称之为非清髓性骨髓移植预处理方法，通常是减少使用细胞毒药物的数量和剂量，不加或减少全身照射剂量。这对于病人来说相对比较安全。

二、受者和供者应有相匹配的人类白细胞抗原(HLA)系统。

它存在于人类第六对染色体上，医生称其为HLA-A，B，C和DR位点，在移植能否成功上，HLA—DR位点关系尤大，必须相合，这样成功机会大，风险比较小。

三、要有一定量的造血干细胞数。

这点不难理解，既然作为种子细胞，就要到适合于它的新的“土壤”环境中去生根、发芽、开花和结果，就不会是一帆风顺，其过程会有损失，没有一定数量是不行的。这些主要是对异基因造血干细胞移植而言。它带给移植患者以生存的机会，同时又受屏障和条件的限制而埋伏着风险，诸如出血、感染、排斥、抗宿主病和肝静脉栓塞等并发症。

但随着科技的不断创新，不完善的逐渐完善，没认识到的逐渐被认识，经验越来越丰富，相信会有越来越多的患者得到合理的救治重新获得健康。

造血干细胞移植的必要条件有哪些？

第一个就是患者具备了做造血干细胞移植的适应症，以及他的身体条件符合这个我们造血干细胞移植的要求；第二个条件就是供者的条件，就是要给患者找到适合他的供者的造血干细胞，我们就一般用配型的方法，我们可以让患者从三类渠道里去找到合适的干细胞，第一个当然是同胞的兄弟姐妹，第二种情况就是不全相合的就是单倍体相合，第三个渠道就是咱们的中华骨髓库，我们可以通过上网检索找到合适的供者，在征求供者的完全自愿，然后开展干细胞捐献的活动。

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