造血干细胞移植急性排异概率（白血病造血干细胞移植排斥现象）

干细胞移植存在多少风险

感染：患者接受造血干细胞移植后，由于免疫功能的抑制，发生感染的机会明显增加，发生率50%～80%。感染病变可能发生在身体的任何部位，可能来自移植操作的并发症、潜在的感染病原体激活、环境中接触的新病原体。引起感染的病原体包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等。感染仍是目前影响移植个体长期存活的主要因素之一。

移植失败：是造血干细胞移植最严重的早期并发症之一。由于移植物未能成功植入，造血重建失败，临床呈现患者全血象严重减低伴骨髓空虚或增生减低，感染、出血并发症重，处理困难，死亡率高。但随着移植技术的不断进步，目前移植失败的发生率已降低至5%以下，甚至更低。

移植物抗宿主病（GVHD）：是造血干细胞移植的主要并发症和死亡原因，它的发生与供受体之间的免疫遗传学差异有关。GVHD通常分为急性GVHD和慢性GVHD。急性GVHD主要累及皮肤、肠道和肝脏，临床表现为皮疹、腹泻、肝功损伤。慢性GVHD是一种类似自身免疫性疾病的全身性疾病，常累及多个器官。

出血性膀胱炎：是造血干细胞移植的常见并发症之一，是由于预处理所用化疗药物损伤膀胱粘膜所引起的，临床表现为不同程度的血尿，多数患者经过大量输液、碱化尿液等治疗后可以痊愈。由于目前移植过程中应用药物预防，出血性膀胱炎的发生率和严重程度都降至较低水平。

远期合并症：主要涉及呼吸道和肺部疾病、甲状腺功能减退、性腺机能减退、白内障、继发第二肿瘤等等。这些合并症主要由于移植过程中的放疗、化疗等毒副作用所致，发生率并不高。

干细胞移植后,同供体的器官移植会有排异反应吗

会有排斥反应的。因为之前移植的只能是专能干细胞例如造血干细胞。受体大部分细胞还是具有受体的特异性的。因此再进行器官移植会排斥。

再障造血干细胞移植成功率高吗?

哦,能的,如果严重型再生障碍型贫血,是最佳的治疗方案,也有可能达到根治的,长期无病存活率可达到60%-80%.

但是有几个问题,造血干细胞移植的配型非常严苛,比心脏移植,肾脏移植都严苛,除了外泌体标志物cd8ABO血型外,必须是要严格的HLA配型,这个是往往需要十万人中甚至几十万人中才能配型成功一例的.这不好找.

第二,即使配型成功了,那么移植前,是要对你白酒多少度能结冰自身进行大剂量的放射治疗和化学治疗,目的是摧毁你血样保存时间自身的骨髓,减少排斥反应,这样植入的造血干细胞才可以得以存活不被排斥,这本身也是有风险的.

此外,如果你原先为了治疗再障,大量的输血的话,那么可能自身较多的致敏了,而产生了排异性抗体,这样也就增加排异反应了,这也是要注意的.

另外就是价格也不菲.所以我们是有这样一个手段,但是具体的要权衡,因为慢性再障,很多严重程度不太高,一般的治疗可能是可以长期缓解,甚至有的规范治疗也可能完全恢复正常的也有的.如果你再障程度不严重的话,那么可能就冒风险太大了,但是如果严重的话,那么如果经济能承受,配型成功,倒是一个值得一试的机会.

这要和血液科专业医师商量看了.

全相合造血干细胞移植排异反应大吗?持续时间多少天

造血干细胞移植排异反应比较大的，如果住了造血干细胞移植手术，需要服用抗排异的药物治疗，急性期会持续1到2个月时间，所以需要积极的治疗。

造血干细胞移植后肝脏排异主要看哪些指标？怎么区分是急性还是慢性的？

造血干细胞移植

后肝脏排异主要看胆红素、转氨酶及

碱性磷酸酶

，其中胆红素指标可以进行分度，但要排除病毒感染、免疫异常和VOD。一般认为移植后100天以内是急性GVHD，大于100天的为慢性GVHD。

造血干细胞的移植会不会有排斥反应？

有的，造血干细胞移植本身也可以说是一种器官移植，不过它不是大的组织，大的器官，也是人体的细胞，人体的本身的免疫功能，都有一个认自己，排别人的东西，自己体内的东西都可以和平共处，不是自己身体里面的东西都要千方百计的排斥出去。机体有两个屏障：一个是个体发育屏障，一个是免疫屏障。为什么会有这样的屏障，最重要的理由就是生物的多样性，人和人不同。具体到造血干细胞移植，除了同卵双胎外，其他的都存在着差别，只不过差别有大有小而已。现在已经知道胎儿发育到3个月以后，胎肝便有造血干细胞，胎儿开始自己造血。但这种造血功能还很不完善，各种细胞成分的比例还很不稳定，红细胞系统造血比较旺盛，免疫功能细胞不够完善，抗体数量不足，这时如果作为造血干细胞移植给别人，则有不易植入而易被排斥的可能，对于受者而言此即个体发育屏障。而成人的造血干细胞，包括骨髓和外周血干细胞，就可因性别、内分泌、免疫功能和基因的内在差别而影响植入，这即谓之免疫屏障。造血干细胞的移植本身也有排斥的过程，这样我们就要在移植造血干细胞之后，大夫要密切观察排斥的现象，根据排斥现象，要用一些药物来进行预防它的排斥。如果说人体本身的一个功能，应该要有，但是由于我们严密的进行分型和配型，我们的配型是全相合，所以排斥的情况也不一定特别严重，我们也要预防，也要注射一些抗排斥的药物。所以采集以后，主要两大问题，一个是排斥问题，一个是抗感染的问题。

造血干细胞的捐献和配型过程：首先从捐献者抽取的5毫升左右的血液送往血液中心细胞实验室进行分子学检测，得到捐献者的人体白细胞抗原(HLA)数据，存入资料库。然后由各大医院提交申请单，并附有病人的人体白细胞抗原(HLA)的检测数据。管理中心再将捐献者的HLA和病人的HLA在电脑中进行配型检测，如果有相符的就将进入实质捐献阶段。