左为的肾干细胞何时临床（左为干细胞肾功能恢复）

干细胞治疗肾病真的有效吗？

干细胞治疗肾病只是在实验这个技术目前还没有在临床中使用，这个技术还不成熟风险很大，不要轻信所谓干细胞治疗 去正规的三甲级医院正规的医疗结构去接受治疗。干细胞具有长期、无限的自我14岁头发稀疏更新，自我复制，高度增殖，多向分析潜能的原始细胞群，它能在肯定的条件下，可分析为我们人体内具有种种成果细胞，可形成任何范例的构造器官细胞，以实现人体的生长发育，细胞内部布局重修，维持成果的动态平衡和受损伤后的构造再生和自我病愈。

人工肾脏明年有希望吗？为什么？

关于这个“人工肾”的最新资讯是2019年11月7到9日，美国加州大学旧金山分校连续发布三篇报道来介绍获得的“里程碑式”进展，引发了成都好的植发专科医院全世界广泛关注。

原因很简单，肾衰竭在世界范围内是一个庞大的群体，目前主要依赖于人工透析来续命，因此对人工肾这类神器具有巨大的需求。

那么，这次报告的“里程碑式”进展主要的突破是什么？目前这个项目处在什么阶段？明年有希望上市吗？

介绍这次主要进展的报告标题为“一种可植入性 肾细胞治疗 免疫保护 生物反应器”。

这个可植入性人工肾项目也称美国肾脏项目，是一项旨在开发一种可以 替代和消除肾透析的 植入式（就是通过手术安置在人体内）的 生物 人工肾脏，项目由加州大学旧金山分校和范德比尔特大学领导。

这个项目已经进行多年，此前已经取得了一系列进展。

项目的最大特点是“生物”两个字。

因为，我们知道肾脏除了清除毒素（含氮的代谢终产物）外，更主要的功能是维持水和电解质平衡，另外还有重要的激素分泌功能。

目前的肾透析，以及只有滤过功能的人工肾几乎只有毒素清除功能，不能替代肾脏水电解平衡和内分泌功能。

这个“生物”人工肾的主要目标是开发含有人正常功能肾细胞的装置，就可以完全替代肾脏的所有功能。

这次主要进展就是开发了一个超滤反应器，可以为植入其中的肾细胞提供免疫保护，不会引发排异反应。

实际上，这个人工肾装置的主要构架在以前已经向外展示过，仅有一副纸牌大小，主要由两部分组成：

一个部分是一种被称为过滤器的 血液过滤系统 ，可以通过使血液透过精确形状的纳米级孔的硅膜来去除血液中的毒素；

另一个部分是包含 人工培养的人肾小管细胞的生物反应器 ，旨在实现除血液滤过以外的其他掉头发掉的好厉害怎么办肾功能。比如，维持体液水和电解质平衡，维持血压，并产生必需的激素。

可植入式生物人工肾的研究难题在于，如何解决人 肾脏细胞植入后的免疫排异性和损伤问题 ，以维持其功能，并让患者免于终生免疫排异治疗的痛苦和经济负担；同时，还要解决 潜在血栓形成 的问题。

为了解决第一个难题，科学家使用具有小于10nm孔的硅纳米膜开发了一个 免疫保护室 ，人肾上皮细胞被植入这个保护室可以避免宿主免疫系统的攻击，避免免疫排斥反应。

——这就是本次获得的最大进展。

为了验证这个具有免疫保护作用反应器的功能，研究人员将这种生物人工肾手术植入猪体内，通过与猪的颈动脉和颈静脉连接而被灌注。

三天后移出该装置，对经过植入生物体内“洗礼”的肾小管上皮细胞进行评估。

结果，这些细胞没有遭遇到明显免疫攻击和损害，仍保持了 90％有活力。

同时，反应这些细胞生理功能的基因表达标志物出现两倍的上调表达，表明 植入细胞具有更强大的功能 。

另一方面，植入装置也没有形成血栓。

这主要由于为了解决 第二个难题 ，研究人员开发了一种新型生物涂料，或者说是一种 生物表面活性物质 ，可以防止血栓形成，以维持其功能，也允许宿主免于使用抗凝剂的负担。

可见，本次进展仍然主要涉及体外研究和动物实验，意味着这个项目仍处在临床前期阶段。

科学家下一步的计划是增加这种生物人工肾的“生物”分量，即增加植入装置的人肾脏细胞的数量，以期可以允许实现滤过之外 肾脏 所有其他功能。

也就是说下一步的研究仍处在临床前期。

可见，这个令人期待的项目现在，以及将来一段时间内研究还是只能在动物进行，研究机构甚至还没有计划何时可以申请进入临床试验。

我们知道，生物医药研究最困难，也是最烧钱的是在人体进行的临床试验，一般临床试验至少需要数年乃是几十年的研究，还具有很高的淘汰率，即最终不能通过审查，研究前功尽弃。

因此，仍处在临床前期阶段这个项目，离着被批准上市还有很长的路要走。

明年绝对不存在被批准上市的任何可能。

自己把自己的肾脏调理好就可以了，为什么把希望寄托在人工肾脏上面呢？

在西医西药的手下，肾病是疑难杂症，所以越医治越严重，也是理所应当的 。

但是肾病在中医中药这边 属于简单的疾病，如果我们有吃中药治病的，基本不可能到尿毒症，所以也不可能谈论换肾的问题。

所以生病，尤其是身体内脏的问题，要找对的中医医生医治或者调理。

西药吃起来是方便，但是方便的后果就是让你的内脏严重受损，以至于要必须换内脏才能生存一段时间。

这样的医治过程，要钱，要命，死了还没全……！也是中国人比较忌讳的事情。

所以生病了，别怕麻烦，找对中医，遵医嘱，好好的煎药，服药。别把小病治成大病，大病致残。

作为病人，不要病急乱投医，而是冷静一下，多打听，多问，找到合适的中医。

不但可以花小钱，还能让身体健 健康 康。

2019年7月25日，《第五届肾脏病透析创新发展高峰论坛》在武汉顺利召开，其中一篇分享引起了我的注意——《肾脏替代治疗的现状和展望》。

目前，肾脏替代治疗方法包括血液透析、腹膜透析、肾移植。正在研究的肾脏替代治疗方法——人工肾，有哪些呢？人工肾的发展如何？何时应用至临床？爱肾快马加鞭地将研究进展分享给大家。

1

坚持，人工肾可期

我们知道，目前人工肾的研究，集中在两个方面：

1.可穿戴式人工肾

2.可植入式人工肾

顾名思义，可穿戴式人工肾，是用来穿在身上方便携带的人工肾，本质上仍然是一台血液透析机。但即便在透析过程中，肾友也可以带着它自由活动，避免了必须在血液透析室进行治疗的弊端。

目前，这项技术已经进行了人体试验，最接近临床应用，预期在5年内看到更成熟的产品出现。

和穿戴式人工肾相比，我们也可以把目光集中在可植入式人工肾。在我看来，可植入性人工肾的成功研发，是更有意义的重大进展。

2

可植入式人工肾的发展

可植入式人工肾的发展困难重重，但也一直在进步。

01

2016年，美国加州大学的Shuvo Roy与田纳西州范德比尔特大学的W.Fissell联合研发了第一款可植入生物人工肾（IAK）。

通过采用纳米技术、3D打印技术及活体细胞组成一个混合体，通过类似肾移植的方式植入，目前已经在狗身上进行试验。接下来需要解决血栓、水分滤过等问题，预计在2020年通过监管机构的审批，进入临床试验的最后阶段。

02

2016年，澳大利亚墨尔本大学的Little团队通过诱导多能干细胞在体外成功分化出一个具有肾脏功能的器官，迈出了干细胞衍生肾脏的重要一步，但得到的器官并不成熟，不足以替代人体器官。

03

2017年，斯坦福大学的Nakauchi团队，利用小鼠和大鼠成功获得干细胞发育的胰腺，并移植和治愈了患有糖尿病的小鼠模型。

随后，他们联合日本长崎TeppeiGoto团队，在大鼠体内培育出了小鼠肾脏。

04

2018年，曼彻斯特大学的Sue Kimber和AdrianWool团队，不仅利用多能干细胞成功分化出肾祖细胞，并将其植入小鼠体内，产生了尿液。下一步将重点研究如何给这个“迷你肾脏”提供充足的血液。

05

肾脏类器官的血运问题，一直是人工肾的重大难题。但就在今年，哈佛工程与应用科学学院、布里格姆妇女医院和哈佛干细胞研究所的Jennifer Lewis和Ryuji Morizane博士，成功突破了这一难题，开发出一种有效的器官血管化方法，下一步则是尝试其能否接受正常肾脏的供血量

原谅我给你泼冷水，不要说明年，就是十年也不会有太大进展，这不光是科学发展问题，人工肾脏需要与人体做结合实验，需要大量数据，完善设备，而且牵涉到各方面利益，现有透析设备、医务人员，医生知识储备都不允许，医药设备厂商在现有利益面前也不会有驱动力开发人工肾脏，如果是尿毒症还是老老实实透析吧，你活的越久越有希望，也许将来会有，但最好不要做小白鼠，换人工肾脏只有到技术成熟才是最好时机。

不能确的说什么时间，但希望肯会有的，随着现代 科技 的发展，一切皆有可能。

时间不好说，但技术壁垒应该不是问题，也许干细胞技术可以解决这个问题。

不太可能，目前透吸，就是解决尿毒症问题。科学进步，一步一步来。比如人造肾脏如何植入体内，怎样维护，使用寿命。尚未见过媒体报道。

万能干细胞移植何时才能临床试验?

已经有很多在进行临床试验了。

目前国内有三十家医院允许开展相关临床试验。

国外都已经有药物上市。有自体的，有异体的。

邓宏魁教授您好，我是肾衰节患者，干细胞什么时候能够应用于临床。谢谢！

朋友，干细胞疗法其实在欧美已经大为普及，但悲观的是它的治疗效果并没有被宣传的那么神奇。

近两年来，斯坦福大学和麻省理工等几所大学的研究显示，许多之前接受过治疗的患者不少都出现后遗症和病情复发，甚至是加重！（尤其在结缔组织的修复上，肾脏中结缔组织是很多的）

为什么呢？明明是自己身体的细胞，却还会出现不良的反应呢？

原因很简单，人体体细胞是在化学成分极为复杂的环境中产生的，人为增殖的细胞是由环境比较单一的试管器材等培养的，俗话说，新件不如原配，人体亦是如此，连双胞胎之间的器官移植都无法100%成功，更何况是和身体并不契合的新细胞？

再说仔细一点，新细胞的活性，蛋白质表达和体细胞不同步，旧的细胞也难以兼容新细胞，从而新细胞无法快速完美地完成与旧细胞的更替，器官的治疗效果就会不理想，所以会出现问题。这一点对于肾功能衰竭的治疗来说当然不利。

因而，干细胞疗法在目前来说只是中下之选，和器官移植半斤八两。说不定等医学水平有新的进展时，当前的诸多问题得到解决，干细胞治疗法才能堂堂正正，无所顾虑地”走进“每位患者。

现在比较好的方法是，直接用3D打印技术打出肾脏支架，在把干细胞放进支架，直接培养出一个新肾，两个也行，再移植到体内，不过这种疗法不便宜，中国的行情我也不知道，希望您自己去了解。

希望您早日脱离病痛折磨。

“干细胞”可以治疗尿毒症晚期吗？

  虽然已经被采纳，但我还是想回答一下。首先要说，干细胞理论上是可以修复任何损伤的人体组织，当然也能修复肾脏组织，治疗尿毒症。不过目前技术还不成熟，只有少数临床试验的案例，并且也没有在国内开发用于临床治疗，所以说理论可行，但实际结果却并未可知。

  我们都知道，尿毒症是慢性肾衰竭的终末期。患了尿毒症，除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，还会产生因毒性代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状，给患者造成巨大的痛苦。

  现阶段，治疗尿毒症的方法主要有血液透析、腹膜透析、肾移植三大疗法，但是这些疗法都是治标不治本，给尿毒症患者在身心、经济等方面造成沉重的负担。例如，肾移植，且不说肾源短缺、费用高昂，一般家庭难以承担，肾移植后还要预防感染和各种并发症的产生，还要忍受终生服用防排斥的药物。

 近年来，随着干细胞与再生医学的发展，干细胞在治疗各种难治性疾病展现出很大的潜力，大量的临床试验数据也不断通过媒体公诸于世，让许多传统疗法无法治愈的患者，对干细胞寄语了深切的厚望。也难怪，网络上有那么多人询问干细胞能不能治疗尿毒症了。要回答这个问题，我们先来看看我国最具权威的央媒是怎样报道的。

  “研究发现，目前干细胞疗法治疗可以应用的领域有：血液系统疾病，主要是白血病，是临床应用较早也较为成熟的领域；神经系统疾病，如帕金森氏综合征、老年痴呆症、小儿脑瘫、脊髓损伤、运动神经元病等；实质器官损伤或病变，如肝硬化及其并发症、肾功能衰竭及尿毒症等；免疫系统疾病，主要是利用干细胞的免疫调控作用，如系统性红斑狼疮、皮肌炎等；心血管系统疾病，如心肌梗塞、血管病变等；代谢性疾病，如糖尿病及其并发症等；其他领域，如角膜干细胞治疗眼部疾病、干细胞美容等。”

  上面这段话，摘自2014年7月31日新华网发表的新闻报道《干细胞治疗步入临床应用阶段》。众所周知，新华网是我国最具权威的官方传媒机构新华社的门户网站。该报道已将尿毒症明确列入其中，也就是说干细胞是可以治疗尿毒症的，其事实毋庸置疑。而我们要问的是，干细胞移植是怎样治疗尿毒症的？换言之，干细胞治疗尿毒症的原理是什么？

  干细胞进入肾血管后，肾脏病灶就会发出某种信号吸引，促使干细胞会产生大量的子代细胞。这些子代细胞将会继续分化成肾脏所需要的各种类细胞，改善肾脏局部微循环，降低肾小球内的高压力，缓解肾脏缺血缺氧状态，使全身血液循环不断地得到恢复和改善，其释放的某种活性因子还会刺激肾细胞分泌促红素。而促红素可以促使红细胞的生成，这样就缓解了机体贫血的状况。另外，干细胞还会抑制免疫反应，分化成免疫细胞，调节免疫系统功能恢复正常，以此达到逐步修复肾脏的目的。总之，通过干细胞的移植，帮助肾脏再生并恢复功能，从而可避免肾移植。

  干细胞可以治疗尿毒症，恩次方因此试图查找一些临床案例来向大家分享，但我们无能，仅查到一个案例，这就是武警浙江总队嘉兴医院血透室李胜云等人2014年发表在《昆明医科大学学报》上的《异体造血干细胞移植治疗尿毒症1例报道》（临床试验结果见下面的截图）。我们又想更进一步查找国内有没有医院通过干细胞治疗尿毒症临床试验的备案，结果没有找到。

  毕竟，从基础研究到临床研究尚需要一定的时间，又或者还有其他临床案例和备案没有被发现。因此，请大家对此不必悲观失望。要知道，目前干细胞已经治疗和正在临床试验阶段的疾病达到140多种。全球已经保存了200多万份干细胞，并进行了数万例干细胞移植。

  干细胞治疗尿毒症，除了干细胞移植外，用干细胞制造人工肾进行肾移植也是另一种思路。这种人工肾因为干细胞分化过程避免了器官被宿主排斥的风险，不同于当前的换肾具有排斥的风险，需要终生服用防排斥的药物。

  2018年2月8日，由英国曼彻斯特大学两位教授领衔的研究团队在《干细胞报告》上发表的一篇论文，该论文报道研究人员首次成功在活生物体内利用干细胞技术培育出了可以正常过滤宿主血液并产生尿液的人类肾组织，引起了全球轰动。这或将成为肾病治疗史上一个重要的里程碑，干细胞制造人工肾已隐然可现。

  3D打印新的器官替代受损的器官也将成为一种新趋势。干细胞技术和3D技术一直在不同的维度上高速发展，但自2013年苏格兰研究人员首次进行了人类胚胎干细胞的3D打印以来，两者的结合就硕果频出。

  2016年，四川大学华西医院将干细胞3D打印血管成功植入了恒河猴体内。2017年，美国明尼苏达大学的一支研究团队宣布开发出了能治疗缺血性心脏病的3D打印贴片。2018年6月4日，英国科学家用干细胞、藻酸盐和胶原蛋白制成的一种特制“生物墨水”打印出人眼角膜，世界上首例3D打印人眼角膜问世。不久的将来，相信也会有3D打印的肾脏出现，尿毒症患者换肾的难题也将会迎刃而解。

  总之，干细胞是可以治疗尿毒症的。但是，从基础研究到临床应用尚待时日，治疗尿毒症的干细胞药物的出现，尚需大家耐心等待。万海君今后会密切关注干细胞治疗尿毒症的研发动态，一旦有了好消息，万海君将第一时间告诉大家。在此，万海君郑重提醒各位尿毒症病友，干细胞确实给大家带来了希望，但是在干细胞还未正式应用于临床治疗前，请大家不要放弃当前的积极治疗，该透析的照常透析，有机会换肾的不要错过换肾的宝贵机会。坚强、顽强地与病魔抗争，等待时日让干细胞来打败它！