周琪院士讲解干细胞（田立祥细胞学）

干细胞疗法具有巨大的人从多少岁皮肤开始衰老应用潜能

近年来，随着干细胞技术迅猛发展，其强大的疗效也被越来越多人认可，干细胞成为了免疫细胞储存改变未来医学的新希望。科学界认为，干细胞在治疗重大疾病方面，具有巨大潜能。

那么，干细胞到底是什么？干细胞究竟能创造怎样的生命奇迹？

干细胞是什么

2019年，《中国经济大讲堂》特邀中国科学院院士、中国科学院“器官重建与制造”战略性科技先导专项首席科学家周琪，为我们深度解读了干细胞。

干细胞可以无限扩增、千变万化，被人称为“万能细胞”、“种子细胞”。其中的间充质干细胞（MSC）是应用最为广泛的一类，作为人类原始细胞，MSC可以分化为人体多种细胞，包括脂肪细胞、成骨细胞、软骨细胞、肌肉细胞、肌腱细胞等等。

干细胞技术作为再生医学和细胞治疗的重要发展方向，有治疗多种疾病的潜力。比如，干细胞作为种子细胞可以参与受损组织的修复再生；干细胞可以分泌很多细胞因子和生长因子，改善损伤组织的微环境；干细胞还具有免疫调节能力，能控制炎症反应，促进损伤组织的修复等等。

干细胞的应用价值如何

目前，已有七批、共62个国家备案的干细胞临床研究项目、120个“干细胞及转化研究”重点项目，涉及资金投入累计近24亿元人民币。干细胞已经被应用于多种疾病的治疗尝试中，且正在改变更多疑难性疾病的治疗策略，为挽救更多患者付出努力。

2012年，《神经科学杂志》（Journal of the Neurological Sciences）发表了间充质干细胞来源的神经祖细胞治疗多发性硬化症的临床研究结果。这是为期2年的随访研究，目的是更好地了解干细胞的安全性和有效性能否长期维持。结果显示， 干细胞使得多发性硬化症改善，并且证明了2年内仍然是安全的[1]。

2015年，发表在世界顶级学术刊物——《科学》杂志上的一篇论文指出，人体内干细胞增长和衰减与人类健康有着密切的关系。体内干细胞数量减少、功能降低会造成人体组织、器官的衰老和功能退化，疾病随之发生。

2020年11月，中国医药生物技术协会公布了13个通过备案的干细胞临床研究项目（干细胞临床研究备案项目达100个），其中近80%使用的是间充质干细胞。由此可见，间充质干细胞的临床应用潜力正被越来越多的科学家认同。

间充质干细胞的科学价值与临床价值不断在研究中被证实，越来越多的人认识到它的重要性。随着间充质干细胞的临床研究进一步开展，它将为人类医学的发展做出更大的贡献，我们也期待干细胞疗法能够被越来越多人认可，造福人类健康。

资讯出处：

[1]Violaine K.Harris,Qi JiangYan,et.al. Clinical and pathological effects of intrathecal injection of mesenchymal stem cell-derived neural progenitors in an experimental model of multiple sclerosis. Volume 313, Issues 1–2, 15 February 2012, Pages 167-177.

院士回应一针续命是怎么说的

前几天，#中国富豪乌克兰续命记# 这一话题在社交平台刷屏。

四位富豪在中介公司的组织下，远赴乌克兰接受“胚胎干细胞治疗”，试图抗衡自然规律，用钱去买健康买长寿。

一针的价格将近60万，他皮肤衰老快们愿意花400万年轻30岁，不在乎没效果，只要没副作用就行。

近些年以来，伴随着“干细胞”这一概念的产生，与之相关的各种干细胞疗法就层出不穷，“干细胞美容”、“干细胞抗衰老”等等;真假难辨，到底什么是干细胞，什么是干细胞治疗，听听中科院动物研究所所长、周琪院士的解读。

5月20日，在国家动物博物馆举行的2018全国科技周“科学之夜”活动上，周琪院士为到场的小观众和科普爱好者举办了一场名为《神奇的干细胞与细胞治疗》，对“60万一针”这一热点问题进行了正面回应。周琪院士在讲座中回应要点如下：

相关管理与宣传亟待加强

自古至今，人人都有长生不老的梦，希望延缓衰老、延续生命，更有人称干细胞可以治疗糖尿病、肾病等各种疾病。

看看美国怎么做的，大家知道美国食品药品管理局(FDA)一向监管很严，对干细胞市场也是如此，随便找几个例子：

2011年，加强临床监管的政策;

2016年，强制性管理干细胞市场;

2018年，FDA要求对美国干细胞诊所及加州细胞治疗中心未获得监管部门批准而销售之干细胞产品发出永久禁止令。

这两家就是被很多人标榜在干细胞治疗方面的临床效果比较好的机构，为什么被发起联邦诉讼?为什么被永久禁止?这些消息在我国为何没有传开?为什么美国的严格监管政策没有人拿出来说?为什么我们很多网站的新闻都把干细胞宣传成为包治百病、长生不老的万能细胞?我们要反思科学素养和普及知识的能力是否齐备。

总结乌克兰“干细胞治疗”的宣传卖点：

卖点1：打着胚胎干细胞治疗的旗号

卖点2：击中富人的痛点，不仅追求治病，还希望长生不老

卖点3：号称对疑难杂症如帕金森、糖尿病有效

那么，什么是干细胞?

大家都知道人是可以献血的，什么原理?献血会不会危害健康?

成人每次献400cc没有问题，失去的血液很快就可以得到补偿，就是因为有造血干细胞。

类似，人的头发长了需要剪，指甲长了需要剪，打扫房间会有脱落的皮肤碎屑，这些就是毛囊干细胞、皮肤干细胞，细胞时刻都在新陈代谢。我们的生理代谢生长发育都是因为有这些细胞存在，这就是干细胞。

干细胞的英文 stem cells ，stem就是中文“茎”的意思，像植物的茎一样，不断支持组织器官的发育和生长。

干细胞能干什么?

大家都知道白血病的案例，大部分原因归根溯源就是造血机能出现障碍，如造血干细胞缺失，造血干细胞凋亡。

没有造血干细胞，人体就失去了造血功能。通过造血干细胞移植、也就是骨髓移植的方法，在临床上已经挽救了成千上万的生命。

为何别人的骨髓可以在病人身体里移植成功?

只要配型得当，造血干细胞在异体中就可以发生作用。很多得了白血病的小朋友，找到骨髓供体后是可以终身治愈的、可以长期生存。

造血干细胞异体移植就给我们提供了一个很好的思路。

如果干细胞有这种作用功能，血液缺失可以通过造血干细胞，那么其他脏器出现问题的时候，有没有干细胞能起到这种作用?

所以，干细胞潜在的应用价值很大，如下图所示。

图中展示的关节炎、脑中风、老年痴呆、帕金森等等，都在目前的研究领域。但是除了骨髓移植在临床上可以不经审批开展常规性治疗外，没有一个干细胞疗法能像药物一样在临床上可以广泛使用的。

这个领域发展很快，这方面的研究成果已经三次获得诺贝尔奖：

▲ 骨髓移植 1990年 胚胎干细胞 2007年 克隆和iPS 2012年

生命的起始和发育

人是如何从一个受精卵变为完整的个体的?大家都知道十月怀胎，从一个细胞变为一个胎儿再长大为一个成人，是成千上万的细胞分裂增殖的结果，这是个很神奇的过程。

为何大家都长得不一样?这个更神奇，每个人都长成了一个复杂的个体，起始都是源于一个细胞，说明这个细胞中包含了所有的组织器官脏器的所有遗传信息，可以变为身体的组织和结构。

那什么是干细胞呢?

干细胞分为三种:

一种是大家熟知的脐带血干细胞，婴儿生下来之后保存脐带血，目前的研究进展来看，脐带血干细胞只能支持一个30公斤体重的人，如果成年人有需要，在现有条件下是难以支撑生长发育和治疗的;

这种出生以后产生的，脐带血干细胞和毛囊干细胞、皮肤干细胞一样，叫成体干细胞;

另一类是来源于早起胚胎的，即还没有发育成胎儿、没有在母体子宫中种进去的时候，从早期胚胎中分离出来的，叫胚胎干细胞;

介于这两种之间的这个过程中的就是怀孕期间的细胞，也就是乌克兰诊所中使用的干细胞。

它实际的名字叫流产胎儿的干细胞，在乌克兰是合法的。在大多数国家和地区，都是违法或者违反伦理的做法。

为获得胎儿细胞而怀孕流产是违法的，也是违反伦理道德的，我国近期也会对知识产权进行修正，对流产胎儿来源的干细胞的获取和使用将不授予专利。

目前对早期的胚胎干细胞和成体干细胞包括脐带血干细胞的研究，是允许开发成为产品和药品的;

干细胞能让人延年益寿吗？

想长寿是正常心理，但靠注射干细胞，目前并无科学依据。就算它能让人面色红润，那也是排异反应，而不是更年轻的体现。

近日，有四名富豪在中介公司组织下远赴乌克兰接受“胚胎干细胞”治疗，注射一针干细胞花费约60万元人民币。对此，中科院院士周琪在近日举行的2018年全国科技周活动上表示，“打针的富豪们所说的手脚发热、食欲提升等等，感觉好像‘提高了免疫力’，这与当年在我国流行的鸡血疗法、喝尿疗法本质上没有区别，都是伪科学。”

干细胞是一类具有自我复制或修复能力的多潜能细胞，在人和动物的身上有多种功能和表现，例如蝾螈的断肢再生，人的血液更新（由造血干细胞完成）等，因此干细胞被人们寄予很大的期望，尤其是在治疗疾病方面。

人们也寄希望于用干细胞延年益寿，几位富豪去国外注射干细胞就是这种想法的体现。但在现有的科技条件下，注射干细胞并不能使人延年益寿。

注射干细胞还须注意排异反应

基于干细胞研究的伦理和规定，国际上不允许使用人的超过14天的胚胎组织和细胞，即胚胎干细胞。

乌克兰的干细胞注射采用的是流产胎儿的干细胞。流产胎儿的干细胞可能有多种月份，从1个月到7个月，所以不同月份流产胎儿的干细胞功能性就有很大差异。7个月胎儿已经基本发育成形，因此其干细胞的全能性要大打折扣，1个月胎儿干细胞的全能性则比较好。

问题是，人的年轻化是全身性的。这些胎儿干细胞即便注射进富豪的血液内，也顶多是丰富了其血液中的干细胞，难以通过血液循环分布到全身各组织器官去修复和补充各处的衰老细胞，从而让人全面地变得年轻起来，包括运动、神经、消化等诸系统的年轻化。

还有一种方法就是对全身各处选择性地注射干细胞，让不同部位的组织和细胞变得年轻起来。

目前这样的操作只是治疗某一部位的疾病，如眼部的黄斑变性就是在眼部相当位置注射（移植）干细胞。因此，对全身各个部位注射干细胞的操作极难，也难以获得全身各组织器官的全面和均匀的更新或修复。此外，外源性干细胞会受到机体免疫系统的排斥。对器官移植而言，除了组织配型必须相同外，还要靠服用药物抑制排异反应。对于异源性干细胞注射（移植）也受到免疫排异反应的制约。

事实上，此次的富豪注射干细胞已经引起了排异反应，即手脚发热、面色红润、食欲提升等。这并非是干细胞让人年轻的效果，而是免疫反应的现象或症状，是机体排斥异物（胎儿干细胞）并对自身进行保护的反应。

所幸几位富豪注射的干细胞剂量不大，否则引发的免疫排异反应会更强烈，严重者还会丧命。

自身诱导分化干细胞或可延年益寿

但这指出了一个方向，如果利用自身诱导分化的干细胞或许可以避免排异反应，达到治疗疾病和延年益寿的目的。诱导多能干细胞就是如此，日本的山中伸弥团队利用逆转录病毒载体向小鼠的两种成体细胞转入四个基因产生了类似小鼠胚胎干细胞的特征，即诱导多能干细胞，由此获得2012年诺贝尔生理学或医学奖。

此后，各种诱导的干细胞就开始进入基础和临床试验。例如美国研究人员用患者自身的脂肪细胞制作成诱导多能干细胞以治疗黄斑变性。尽管避免了免疫反应，但治疗效果并不理想，3名病人在治疗后都失明。

由于干细胞治疗的风险极大，2012年1月，原卫生部叫停中国大陆境内所有的干细胞治疗活动。2015年7月，原国家卫生计生委、国家食药监总局颁布了《干细胞临床研究管理办法(试行)》，明确了干细胞临床治疗的前期化标准。至此，干细胞临床治疗试验才在中国有序开展。

这意味着，将来即便可以用人自身的细胞产生诱导多能干细胞来治病和延年益寿，而且其优点在于不会诱发免疫排异反应，但效果也需要循证观察和实证。

其最大困难是，少量的或部分干细胞不可能达到让全身各组织器官均匀更新和年轻的目的。如果该技术成果替代现有的繁衍规律，那就要重新定义生命。

因此，在现有科技手段之下，能让生命延年益寿的方式仅是：合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。

来源: 新京报(北京)

干细胞移植存在多少风险

感染：患者接受造血干细胞移植后，由于免疫功能的抑制，发生感染的机会明显增加，发生率50%～80%。感染病变可能发生在身体的任何部位，可能来自移植操作的并发症、潜在的感染病原体激活、环境中接触的新病原体。引起感染的病原体包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等。感染仍是目前影响移植个体长期存活的主要因素之一。

移植失败：是造血干细胞移植最严重的早期并发症之一。由于移植物未能成功植入，造血重建失败，临床呈现患者全血象严重减低伴骨髓空虚或增生减低，感染、出血并发症重，处理困难，死亡率高。但随着移植技术的不断进步，目前移植失败的发生率已降低至5%以下，甚至更低。

移植物抗宿主病（GVHD）：是造血干细胞移植的主要并发症和死亡原因，它的发生与供受体之间的免疫遗传学差异有关。GVHD通常分为急性GVHD和慢性GVHD。急性GVHD主要累及皮肤、肠道和肝脏，临床表现为皮疹、腹泻、肝功损伤。慢性GVHD是一种类似自身免疫性疾病的全身性疾病，常累及多个器官。

出血性膀胱炎：是造血干细胞移植的常见并发症之一，是由于预处理所用化疗药物损伤膀胱粘膜所引起的，临床表现为不同程度的血尿，多数患者经过大量输液、碱化尿液等治疗后可以痊愈。由于目前移植过程中应用药物预防，出血性膀胱炎的发生率和严重程度都降至较低水平。

远期合并症：主要涉及呼吸道和肺部疾病、甲状腺功能减退、性腺机能减退、白内障、继发第二肿瘤等等。这些合并症主要由于移植过程中的放疗、化疗等毒副作用所致，发生率并不高。