造血干细胞移植后并发症发生时间（造血干细胞移植后并发症发生时间是多少）

男士给他娇韵诗面部护理油怎么使用人做了造血干细胞移植后,对生孩子有影响吗

病情分析：

.如果移植后顺利,并没有复发的话,就算痊愈了,得病好了能再活多少年?这跟问一个人能活多少年一样,活多少年的人都有.如果又复发,可能再从新移植,或者回输,也会有不错的效果.我想如果是干细胞科普长图病人家属问这个问题的话,我觉得还是鼓励移植,毕竟是有痊愈的机会；如果是即将捐献者问这个问题的话,我觉得生命的价值无法用时间来衡量,救人一命胜造七级浮屠,这是积德的好事.

指导意见：

现在很多人对于造血干细胞捐献不了解,认为捐献出去会对自己的身体造成影响.其实,通过对全球已实施移植的供者的身体状况进行监测,到目前为止,没有发现对身体有影响的个例.正常人骨髓总量约为3000克,移植时只需10克,相当于采集干细胞10毫升.在采集时,从一处静脉引出血,通过仪器把需要的细胞提取出来用于移植,不需要的成分再“送”回供者的体内.采集过程中,供者只需躺在床上约4个小时,整个过程只需一个星期.由于造血干细胞具有自我复制功能,捐赠造血干细胞后人体将在短时间内恢复原有的造血细胞数量.所以,人不会感到任何不适,对供者很安全.造血干细胞的供给者通常只要请半天假就能完成整个手术,不用作任何额外的休息和调养.

病情分析：

患者刚做完造血干细胞后,现已出院,询问有关后续治疗和注意事项

指导意见：

建议您定期查血细胞分析,在饮食上合理安排,注意休息

病情分析：

第1项注意——查血象：

3个月前可为每周l－2次；3个月后可根据情况减至1周1次至2-3周1次.

第2项注意——查髓象：

在移植后植活时,第60天,90天以及移植后半年,1年,2年,3年,5年这些时间点进行复查,除分类外同时送检染色体,癌基因等检查,有利于早期发现复发并治疗.

第3项注意——查眼晶体：

凡预处理中有全身照射者,移植后的第3个月和第6个月复查眼晶体,以后每年1次.

第4项注意——密切随访：

注意防治移植物抗宿主病；注意内分泌功能紊乱,如甲状腺功能减低,性腺功能紊乱,骨质疏松或病理性骨折；注意继发性肿瘤.

第二纪律合理饮食——一项注意

第5项注意——饮食：

合理,多样的饮食对疾病的康复起着重要的作用,相反却可以引起严重的并发症,加重GVHD即移植物抗宿主病的发生.

注意饮食卫生,水果,蔬菜要洗净；饭菜要新鲜,变质的食品勿食用,避免消化道感染；避免油腻,粗糙和带刺的食物,以免损伤口腔和消化道粘膜.

饮食宜清淡可口,营养丰富,易消化.食欲下降的患者宜少食多餐.

应进含高蛋白,高维生素的饮食,如瘦肉,牛肉,剔刺的鱼肉,剔骨的排骨,剔骨的鸡肉,鸡蛋,豆浆,牛奶,果汁等.

食物制作以炖的方式为主,不宜煎炸.

不可进食桃类,草莓,葡萄等水果,可进食苹果,西瓜,橙子等,但必须新鲜,表皮光滑.

含有双岐杆菌的酸奶能调节肠道的正常菌群,但必须在细胞植活后2个月以上,白细胞＞2×109/L时方可食用.酸奶必须购买近期的,放在4℃冰箱保存,食用前须取出常温下放置1-2小时.

食物食用前须微波炉高火消毒3-5分钟.

餐具以煮沸消毒为主,水煮沸后开始计时15-30分钟.

在进食任何一种以前从未吃过的食物时,须以少量开始食用,如未出现腹泻,腹痛等反应,方可正常进食.

每日常规饮水量为2000-3000ml.

如感恶心可少量进食,但不可不进食,注意少食多餐,进餐时间应与服药时间最少间隔半小时.

不可食用超市或快餐店中的熟食,半成品,移植后1年以内不能在餐厅吃饭.

第三纪律卫生环境——三项注意

第6项注意——居住环境：

住院时,请注意做到：

病房需保持安静,每日通风且紫外线消毒40-60分钟.

每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭房间地面,桌面,床.

房间内放置的物品不要太多,以免存在卫生死角；床旁桌上放置少量物品（2-3件为宜）,床下放置1双鞋子,阳台上物品不能太多,这样有利于打扫,清洁.

勿存放鲜花.

室内温度：22-24摄氏度；湿度：50%-60%.

在不必要的情况下,家属尽可能减少探视.

一个病人一个陪床.陪伴人员不能坐,卧在患者床上,不能跟患者睡在一起.

不乱窜病房.

不要互相借用物品.

禁止不相关的如送水,送快递等人员出入病房.

不要将生鸡蛋,生的蔬菜带到病房.

不洗菜,切生肉等,可能感染细菌和寄生虫.

禁用毛毯,地毯等.

移植后100天内避免与动物接触,尤其要注意避免接触猫窝或鸟笼等.

避免密切接触如相互拥抱他人,即使是很亲近的人.

不要接近土壤,草地,污水,肥料,不要去照料花草或坐在草坪或不干净的地方.

在家时,请参照住院时注意事项执行.

第7项注意——个人卫生：

注意洗手.

戴好口罩 .

贴身衣物每天更换.

做好口腔,肛周等护理.

第8项注意——公共环境：

避免去可能会受到感染的地方,人多拥挤的地方,如电影院,拥挤的电梯,地铁,学校,超市等,尽量减少暴露于人群中的时间.

避免接触带致病菌的人群,如接种活疫苗未满一个月的人,感冒的人,有传染病的人等.如不能完全隔离,也要尽可能保持距离.

在免疫力尚未完全恢复前,建议不要外出就餐.

指导意见：

总之,移植无小事,做到保持各类环境的清洁,尽量避免接触人群,学会保护自己,为了健康而努力!

干细胞移植

分类: 医疗健康 人体常识

问题描述:

什么是干细胞移植?

解析:

造血干细胞移植

人类造血干细胞形态上类似于小淋巴细胞，在骨髓中仅占有核细胞的1％左右。人类造血于细胞来自胚胎期卵黄囊的间皮细胞，是人体内最独特的体细胞群。具有极高的自我更新、多向分化与重建长期造血的潜能及损伤后自我修复的能力。另外还具有广泛迁移和特异的定向(所谓"归巢")特性，能优先定位种植于适当的微环境(如骨髓等处)内，并以非增殖状态和缺乏系列相关性抗原的方式存在。

造血干细胞移植（HSCT）就是将各种来源的正常造血干细胞在患者接受超剂量化（放）疗后，通过静脉输注移植入受体内，以替代原有的病理性造血干细胞，从而使患者正常的造血及免疫功能得以重建。可应用于系统性红斑狼疮等多种风湿类疾病。造血干细胞移植将对难治性风湿病的根治产生深远的影响。

造血干细胞移植能治疗哪些疾病?

造血干细胞移植（HSCT）：泛指将各种来源的正常造血干细胞在患者接受超剂量化（放）疗后，通过静脉输注移植入受体内，以替代原有的病理性造血干细胞，从而使患者正常的造血及免疫功能得以重建。平时所说的”骨髓移植”实际上就是造血干细胞移植。

干细胞是指尚未分化的细胞，存在于早期胚胎、骨髓、脐带、胎盘和部分成年人细胞中，它能够被培育成肌肉、骨骼和神经等人体组织和器官。科学家认为，利用干细胞培育出的组织和器官对治疗癌症和其他多种恶性疾病具有重要意义，将为糖尿病患者、早老性痴呆症患者、帕金森氏症患者和脊髓受损患者等带来希望。近年来，干细胞研究成为生物医学领域研究的热点，20世纪90年代以来，造血干细胞移植技术飞速进展，更为安全有效，已成为治愈多种良性、恶性血液病与遗传性疾病的重要手段，治愈的病种还在不断的扩大。

来源：在胚胎发育的过程中，造血干细胞是以卵黄囊全能间叶细胞分化而来的最原始造血细胞。胚胎发育至3—5个月时肝脏和脾脏中含有大量的 HSC。 近年发现脐血中亦含丰富的造血干细胞、其更原始，且免疫原性弱。成人时造血干细胞主要分布在骨髓中，外周血中也有一定量的造血干细胞。

HSC移植最理想的供者是同卵双生子，因为他们之间的遗传物质是完全相同的。他们之间的HSC移植，效果好，排异反应少，但双胞胎毕竟少见。子女的HLA分型来自于父母，如父亲为A和B，母亲为C和D，那么子女有AC、AD、BC、BD四种分型可能，所以同胞间的HLA相配率为25%，因此患者从同胞中寻找供髓者较容易。然而家庭范围正在缩小，绝大多数的患者还是需要非血缘关系的HSC捐献者。适合捐献HSC的年龄为18-45岁，健康要求如同献血，即不能因捐HSC影响捐献者的健康，又不能因接受HSC而使患者增加新的不利因素，重要的是捐献者必须无可血液传播的传染病：如乙型肝炎、丙乙型肝炎等。

造血干细胞移植能治疗哪些疾病? 利用造血干细胞移植治疗的疾病很多.可治疗肿瘤性疾病,如:白血病,某些恶性实体瘤等,以及非肿瘤性疾病,如:再生障碍性贫血,重症免疫缺陷病,急性放射病,地中海贫血等.目前,对造血干细胞的研究又有一些新突破,如对重症天疱疮严重并发症(双侧股骨头无菌性坏死)以及生症肌无力等疾病的患者治疗.

捐赠造血干细胞在移植时使用的动员剂在人体中的代谢周期是多长时间？

24小时内即可代谢。该药的具体情况如下：

动员剂：

在捐献造血干细胞之前几天，会打一种叫粒细胞集落刺激因子，促进造血干细胞大量生长释放到外周血中。关于干细胞捐献者术前应用粒细胞集落刺激因子的问题。对可能产生的并发症存在顾虑。解释见下：

这种药物的全名叫：重组人粒细胞集落刺激因子注射液（rhG-CSF），是利用基因重组技术生产的。它可选择性的作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化，并可增加外周血中性粒细胞的数目和功能。在每个正常人体内都存在，是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一。

该药物进入临床应用已十余年，其有效性及安全性已得到了充分的验证。健康成人应用该药24小时后，其在尿中的浓度即已降至检出界限以下。连续多日用药，监测其血清药物浓度，未发现蓄积现象。

在该药的动物试验中，给小鼠一次注射相当于临床剂量近1000倍的药物，未发现有急性中毒反应。长期大量应用（4～13周）可出现ALP升高，脾重增加。但停药后即恢复。

其临床应用中报告的不良反应主要有以下：发热（1.3％）；骨痛、腰痛（1.2％）；肝功能异常（0.5％）；皮疹（0.3％）等等。有极少数可发生过敏反应（发生率1/4000），经积极抗过敏治疗能迅速消失。对于高敏体质者必要时可先做皮试。

对于再生障碍性贫血及先天性中性粒细胞减少症患者，有可能转化为骨髓增生异常综合征（MDS）或急性髓性白血病。对于MDS患者有可能促进幼稚细胞增殖，转化为髓性白血病。

需要强调的是：1、其副反应总的发生率约4.9%，并不比我们日常应用的其他药物多或者严重。2、其诱导产生白血病细胞的基础，是患者本身已有血液病。对于我们正常人而言，这种可能性并不存在。

你免疫细胞回输10亿单位好，我是上海造血干细胞捐献志愿者俱乐部的成员，如果您有关于造血干细胞捐献方面的疑问就问我吧，一定会给您一个满意的答复。让我们一起帮助白血病患者。

重型再障半相合干细胞移植后要多久是安全期

不属于白血病。概述 再生障碍性贫血（aplastic anemia）简称再障系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。据国内21省（市）自治区的调查，年发病率为0．74/10万人口，明显低于白血病的发病率；慢性再障发病率为0．60／10万人口，急性再障为0．14／10万人口；各年龄组均可发病，但以青壮年多见；男性发病率略高于女性。 一般表现为贫血、出血、感染、发热（高烧或低烧），并伴有走路乏力，头晕等症状。 【诊断】 1987年第四届全国再障学术会议修订的再障诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。②一般无脾肿大。③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查）。④能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。⑤一般抗贫血药物治疗无效。 【治疗】 包括病因治疗、支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施。慢性型一般以雄激素为主，辅以其他综合治疗，经过长期不懈的努力，才能取得满意疗效，不少病例血红蛋白恢复正常，但血小板长期处于较低水平，临床无出血表现，可恢复轻工作。急性型预后差，上述治疗常无效，诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗。 （一）支持疗法 凡有可能引起骨髓损害的物质均应设法去除，禁用一切对骨髓有抑制作用的药物。积极做好个人卫生和护理工作。对粒细胞缺乏者宜保护性隔离，积极预防感染。输血要掌握指征，准备做骨髓移植者，移植前输血会直接影响其成功率，尤其不能输家族成员的血。一般以输入浓缩红细胞为妥。严重出血者宜输入浓缩血小板，采用单产或HLA相合的血小板输注可提高疗效。反复输血者宜应用去铁胺排铁治疗。 （二）雄激素 为治疗慢性再障首选药物。常用雄激素有四类：①17α-烷基雄激素类：如司坦唑（康力龙，Stanozolone）、甲氧雄烯醇酮、羟甲烯龙（oxymetholonE）、氟甲睾酮（fluoxymetholonE）、大力补（Dianabol）等；②睾丸素酯类：如丙酸睾酮、庚酸睾酮、环戊丙酸睾酮、十一酸睾酮（安雄）和混合睾酮酯（丙酸睾酮、戊酸睾酮和十一烷酸睾酮）又称"巧理宝"；③非17α-烷基雄激素类：如苯丙酸诺龙和葵酸诺龙等；④中间活性代谢产物：如本胆脘醇酮和达那唑（Danazol）等。睾酮进入体内，在肾组织和巨噬细胞内，通过5α-降解酶的作用，形成活力更强的5α-双氢睾酮，促使肾脏产生红细胞生成素，巨噬细胞产生粒巨噬细胞集落刺激因子；在肝脏和肾髓质内存在5β-降解酶，使睾酮降解为5β-双氢睾酮和本胆烷醇酮，后两者对造血干细胞具有直接刺激作用，促使其增殖和分化。因此雄激素必须在一定量残存的造血干细胞基础上，才能发挥作用，急性、严重再障常无效。慢性再障有一定的疗效，但用药剂量要大，持续时间要长。丙酸睾丸酮50～100Mg/d肌肉注射，康力龙6～12mg/D口服，安雄120～160mg/d口服，巧理宝250mG每周二次肌肉注射，疗程至少6个月以上。国内报告的有效率为34．9％～81％，缓解率19％～54％。红系疗效较好，一般治后一个月网织红细胞开始上升，随后血红蛋白上升，2个月后白细胞开始上升，但血小板多难以恢复。部分患者对雄激素有依赖性，停药后复发率达25％～50％。复发后再用药，仍可有效。丙酸睾酮的男性化副作用较大，出现痤疮、毛发增多、声音变粗、女性闭经、儿童骨成熟加速及骨骺早期融合，且有一定程度的水钠潴留。丙睾肌注多次后局部常发生硬块，宜多处轮换注射。17α烷基类雄激素男性化副反应较丙睾为轻，但肝脏毒性反应显著大于丙睾，多数病人服药后出现谷丙转氨酶升高，严重者发生肝内胆汁瘀积性黄疸，少数甚至出现肝血管肉瘤和肝癌，但停药后可消散。 （三）骨髓移植 是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，且能达到根治的目的。一旦确诊严重型或极严重型再障，年龄＜20岁，有HLA配型相符供者，在有条件的医院应首选异基因骨髓移植，移植后长期无病存活率可达60％～80％，但移植需尽早进行，因初诊者常输红细胞和血小板，这样易使受者对献血员次要组织相容性抗原致敏，导致移植排斥发生率升高。对确诊后未输过血或输血次数很少者，预处理方案可用环磷酰胺每天50mg/kG连续静滴4天。国内已开始应用异基因骨髓移植治疗严重再障，并已有获得成功报道。凡移植成功者则可望治愈。胎肝细胞悬液输注治疗再障国内已广泛开展，有认为可促进或辅助造血功能恢复，其确切的疗效和机理尚有待于进一步研究。 （四）免疫抑制剂 适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再障。最常用的是抗胸腺球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）。其机理主要可能通过去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制，也有认为尚有免疫刺激作用，通过产生较多造血调节因子促进干细胞增殖，此外可能对造血干细胞本身还有直接刺激作用。剂量因来源不同而异，马ALG10～15mg/（kgd），兔ATG2．5～4．0mg/（kgD），共5天，用生理盐水稀释后，先皮试，然后缓慢从大静脉内滴注，如无反应，则全量在8～12小时内滴完；同时静滴氢化考的松，1／2剂量在ALG／ATG滴注前，另1／2在滴注后用。患者最好给予保护性隔离。为预防血清病，宜在第5天后口服强的松1mg/（kgd），第15天后减半，到第30天停用。不宜应用大剂量肾上腺皮质激素，以免引起股骨头无菌性坏。疗效要1个月以后，有的要3个月以后才开始出现。严重型再障的有效率可达40％～70％，有效者50％可获长期生存。不良反应有发热、寒颤、皮疹等过敏反应，以及中性粒细胞和血小板减少引起感染和出血，滴注静脉可发生静脉炎，血清病在治疗后7～10天出现。环孢菌素A（CSA）也是治疗严重型再障的常用药物，由于应用方便、安全，因此比ALG／ATG更常用，其机理可能选择性作用于T淋巴细胞亚群，抑制T抑制细胞的激活和增殖，抑制产生IL-2和γ干扰素。剂量为10～12mg／（kgd），多数病例需要长期维持治疗，维持量2～5mg/（kgd）。对严重再障有效率也可达50％～60％，出现疗效时间也需要1～2月以上。不良反应有肝肾毒性作用、多毛、牙龈肿胀、肌肉震颤，为安全用药宜采用血药浓度监测，安全有效血浓度范围为300～500ng/ml。现代免疫抑制剂治疗严重型再障疗效已可和骨髓移植相近，但前者不能根治，且有远期并发症，如出现克隆性疾病，包括MDS、PNH和白血病等。 （五）中医药 治宜补肾为本，兼益气活血。常用中药为鹿角胶、仙茅、仙灵脾、黄芪、生熟地、首乌、当归、苁蓉、巴戟、补骨脂、菟丝子、枸杞子、阿胶等。国内治疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗。 （六）造血细胞因子和联合治疗 再障是造血干细胞疾病引起的贫血，内源性血浆EPO水平均在500u/L以上，采用重组人EPO治疗再障必需大剂量才可能有效，一般剂量是不会取得任何效果。重组人集落刺激因子包括G-CSF、GM-CSF或IL-3治疗再障对提高中性粒细胞，减少感染可能有一定效果，但对改善贫血和血小板减少效果不佳，除非大剂量应用。但造血细胞因子价格昂贵，因此目前仅限于重型再障免疫抑制剂治疗时的辅助用药，如应用ALG／ATG治疗重型再障，常因出现严重粒细胞缺乏而并发感染，导致早期亡。若该时合并应用rHG-CSF可改善早期粒缺，降低病率。联合治疗可提高对重型再障治疗效果，包括ALG／ATG和CSA联合治疗，CSA和雄激素联合治疗等，欧洲血液和骨髓移植组采用ALG、CSA、甲基强的松龙和rhG-CSF联合治疗，对重型再障有效率已提高到82％。

造血干细胞移植成功后，多长时间才能够

一般情况下，我们建议自体移植后至少6个月应避免工作和上学，而异基因造血干细胞移植后则需要更长的时间休整，在配型相合的异基因造血干细胞移植患者至少需要6个月至1年的时间在家休养，而配型不合的患者则需要至少1年以上的时间，但最终还是要根据患者个人的实际情况，向医师咨询之后再决定何时开始工作和学习，然而去上班的合适时间还要根据其所从事何种工作及工作的强度，例如：一名在家工作的计算机顾问也许会比一名教师能更早地重返工作岗位，所以都是要根据自己的实际情况而决定，给自己充分的时间休息和恢复是必要的前提。