美国神经干细胞移植（美国神经干细胞移植治疗中风后遗症的现状）

神经干细胞移植能治哪些病

王鹏：刚才我脸部护理一般多少钱们上面说的是各种免疫细胞的类型和形态特征比较宏观一点，网友觉得比较模糊。我们说一些他最感兴趣的、实际的话题，就是神经干细胞移植，能治哪些病，其中效果最明显、最擅长的是哪一部分？ 安沂华：据我所知，目前在我们中国使用神经干细胞移植治疗的疾病种类是非常广泛的，比如说外伤的后遗症，像脑外伤后遗症、脊髓损伤的后遗症；脑卒中的后遗症，比如像脑出血、脑血栓后遗症，小儿脑瘫，中枢神经系统慢性变性性疾病，像帕金森氏病、运动神经元病，还有家族性遗传性的小脑萎缩等等等等。治疗的范围是非常广泛的。还有的医院进行小范围的忧郁症的治疗。 我前几天看到一个报道，我们国内有一家医院使用干细胞移植治疗视神经发育不全，治疗了干细胞美容的真实案例几个美国的患者，效果也是非常惊人。 王鹏：刚才您详细地介绍了一遍。根据您的经验，效果最明显的是哪几类病？ 安沂华：根据我们现在的临床经验，我们现在已经使用神经干细胞移植治疗了500多例患者。 王鹏：在全国是最多的吗？ 安沂华：就一个医院来讲，我们的治疗数量是走在最前面的。从我们的体会来看，我们认为在治疗以下三种疾病方面疗效还是相当令人满意的。第一个就是小儿脑瘫。第二就是脊髓外伤后遗症，第三是脑外伤后遗症。在这方面我想举几个比较典型的例子。比如说小儿脑瘫，我们曾经治疗了一个4岁的脑瘫患者，这个孩子出生的时候发生了窒息，四个月的时候在当地的医院诊断是脑瘫，然后这个孩子就开始在各个医院进行了一系列规范的康复锻炼、康复治疗，很遗憾的是，没有取得比较满意的治疗效果。这个孩子在4岁的时候，父母领着她到我们武警总医院进行治疗。当时入院的时候，我们检查这个孩子是智力发育比较差的，说话就只能发出简单的单音节，比如"咿"、"呀"、"妈"，两个手不能准确地抓持物体，而且不能独立地站立，已经四岁了，还不能独立地站立，走路的时候，她的母亲必须抓着她的两个胳膊，一步一步地往前挪，而且身体平衡能力很差，左右摇摆。我们给她进行了一个疗程的神经干细胞移植，病人在出院前就已经有了比较明显的改善，这个孩子出院三个月以后，我们进行了电话的随访，发现这个孩子已经有了比较明显的改善了。

帕金森为什么无法根治

帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。全世界约有500万患者正在受着帕金森病的困扰，近几年，帕金森患者也趋于年轻化，“青少年型帕金森病”患者占据总患者人数的10%左右。图片来自视觉中国在历史的长河里，有许多名人饱受着帕金森病的痛苦，例如曾被誉为这个世界上最伟大拳击手的阿里，著名的数学家陈景润，美国电影演员凯瑟琳·赫本等。帕金森的患者不分国界，不分性别，严重影响了人们的生活和健康。临床现状：尚缺乏根本治疗的方法目前，对于帕金森病的治疗手段主要有药物治疗、手术治疗和细胞移植治疗等。但是传统的药物治疗和外科手术治疗只能缓解改善部分临床症状，不能从根本上治疗帕金森病，并不能阻止或逆转帕金森病的病理进展。左旋多巴和多巴胺激动剂是多年来的主要治疗手段，但这些治疗可能带来运动障碍等副作用或者药效会渐渐消失。虽然，脑深层刺激至苍白球或丘脑底核可以缓解症状，但这种方法不能修复大脑，并且还会带来副作用，如感染或刺激衰竭等。因而，临床急迫需要其他的治疗手段。新趋势：干细胞是根本性治疗帕金森的希望干细胞技术被认为具有更为持久治疗的可能性，这种方法主要是通过植入新的、能够生成多巴胺的细胞来替代退化的神经元，是根本性治疗帕金森的新希望。从1979年开始，人类首次用细胞替代疗法治疗帕金森病[2]，从此开启了干细胞治疗帕金森病的新纪元，越来越多的研究者将治疗帕金森病的目光转向干细胞疗法。图片来自视觉中国目前，应用于帕金森病临床治疗研究的干细胞主要有神经干细胞、胚胎干细胞、间充质干细胞和诱导多能干细胞等。研究表明，不同类型不同来源的干细胞在帕金森病治疗中均能够发挥神经再生与修复的作用。干细胞移植治疗帕金森病主要作用机制是利用其分泌神经营养因子、免疫调节等发挥神经保护功能，促进损伤的多巴胺能神经元修复，或者将其诱导分化为多巴胺能神经元替代体内损伤的多巴胺能神经元，发挥细胞替代作用[1]。临床试验：多种干细胞疗法显示临床应用潜力神经干细胞是一类未分化的细胞，具有自我更新和分化的潜能。目前，神经干细胞移植治疗帕金森病在中国、美国、澳大利亚多处于Ⅰ/Ⅱ期临床试验阶段。2013年，我国学者在纳入30例帕金森病患者的临床试验中，将制作的神经干细胞混悬液植入受试者体内，移植前后分别对帕金森病患者进行评分。结果表明神经干细胞在体外进行了稳定的扩增，并且具有分化为星形胶质细胞、神经元和少突胶质细胞的能力。这项临床研究也让人们看到，人类神经干细胞通过体外扩增后移植治疗帕金森病行之有效[3]。胚胎干细胞具有全能性，可以自我更新并具有分化为体内所有组织的能力，是一种高度未分化的细胞。胚胎干细胞移植治疗帕金森病的临床试验尚处于临床Ⅰ期在研阶段。在我国，郑州大学第一附属医院的临床研究项目计划将400万个胚胎干细胞来源的神经前体细胞移植到帕金森病患者脑内，这也是我国首个使用胚胎干细胞的临床试验，也是全球首个使用受精胚胎的胚胎干细胞治疗帕金森病的临床试验[4]。2017年4月，我国通过卫计委备案的首个干细胞治疗帕金森的临床研究项目——《人胚胎干细胞来源的神经前体细胞治疗帕金森病》正式启动，这个项目受到了国际的高度关注。间充质干细胞也被广泛应用到了帕金森病的临床研究中。根据文献报道，解放军第二零八医院神经介入科开展的临床研究纳入了26例帕金森病患者，经导管将自体骨髓间充质干细胞悬液移植入大脑后动脉及小脑上动脉，在移植前后进行统一帕金森病评分量表评分，观察其实验室指标、临床症状的变化及不良反应情况。结果发现，移植后疾病评分明显下降，对肝肾功能无不良影响，也无发热等不良反应。这项临床研究表明，自体间充质干细胞移植治疗帕金森病可明显改善帕患者的日常活动和运动功能，无副作用，安全可靠[5]。国内有学者还开展了围产期间充质干细胞治疗帕金森的研究。2015年发表的临床研究共纳入40例患者，20例实验组为鞘内注射围产期间充质干细胞，20例对照组为口服左旋多巴。采用帕金森病统一评分量表对患者治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月进行量化评分。结果显示实验组20例患者临床症状缓解程度较对照组明显，鞘内注射围产期间充质干细胞治疗帕金森病的临床疗效优于单纯口服左旋多巴片治疗帕金森病[6]。再来看看诱导多能干细胞治疗帕金森的进展。诱导多能干细胞是体细胞经重编程后转化成的与胚胎干细胞类似的多能干细胞。2018年10月，日本京都大学的团队将240万个诱导多能干细胞来源的前体细胞移植入一名帕金森病患者脑内，进行了全球首例诱导多能干细胞治疗帕金森病的临床试验，手术一个月内未发生脑出血等不良反应，随后继续观察6个月，若无并发症出现将再次植入240万个前体细胞。此项临床试验共选入了7名帕金森病患者，首个手术观察期为两年，安全性与有效性确定后将实施第二例临床试验[7]。结语随着干细胞移植技术的迅猛发展，干细胞治疗帕金森病已经取得了一系列的突破性成果。相信随着科学研究与医疗技术的不断发展与进步，干细胞移植治疗帕金森病不仅限于改善症状，而是有可能真正的阻止疾病的发展，为帕金森病患者带来希望。正如2018年《干细胞与发育》杂志上的帕金森特刊表达的观点[8]，“帕金森最具前景的治疗途径是使用干细胞疗法来替换疾病发生过程中丢失的多巴胺神经元”。参考文献：[1]孙守家. GDNF基因修饰人脂肪间充质干细胞移植治疗帕金森病小鼠模型的研究[D].[2]Perlow M , Freed W , Hoffer B , et al. Brain grafts reduce motor abnormalities produced by destruction of nigrostriatal dopamine system[J]. Science, 1979, 204(4393):643-647. [3]张晓英. Efficacy and safety of neural stem cell transplantation for the treatment of Parkinson’s disease%神经干细胞移植治疗帕金森病的有效性与安全性[J]. 中国组织工程研究, 2013, 000(027):5033-5040.;id=xdkf201327014[4]Cyranoski D . Trials of embryonic stem cells to launch in China[J]. nature, 2017, 546(7656):15.[5]王旭, 张志彬, 贾芙蓉, et al. 自体骨髓间充质干细胞移植治疗帕金森病的疗效[J]. 中国老年学杂志, 2014, 034(001):22-23.[6]赵堂亮, 吴正敏, 王萍, et al. 脐带间充质干细胞移植对帕金森病的临床疗效观察[J]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2015(4期):40-44.[7]吕颖, 白琳, 秦川. 干细胞治疗帕金森病的研究进展%Research progress in stem cell therapy for Parkinson' s disease[J]. 中国比较医学杂志, 2019(8).[8] Translational Research on Stem Cells for Parkinson's Disease

干细胞能治脑梗后遗症吗，有谁治好过？

干细胞是一种具有自我更新和强大分化潜能的细胞，包括胚胎干细胞和成体干细胞，其中成体干细胞来自于各种组织，如神经干细胞和间充质干细胞等。研究表明干细胞能够修复受损的神经组织，具有治疗脑中风后遗症的潜力。

干细胞可通过静脉移植、动脉移植以及脑实质移植输入到患者体内。近年来，研究人员使用缺血性脑卒中的体内模型进行干细胞治疗，结果显示干细胞移植能够取得很好的治疗效果。干细胞在治疗过程中所起作用包括增强感觉运动功能的恢复，促进血管形成和神经再生以及调节炎症反应和诱导少突胶质细胞形成。

提高生活质量：2006年，中国学者发布了神经干细胞移植治疗脑卒中后遗症的50例临床研究结果，对患者手术前和手术后六个月采用美国功能独立性评测评分，评价了患者活动能力、行动能力、理解交流能力、生活自理能力等6个方面的能力，结果表明，患者经过腰椎穿刺蛛网膜下腔植入神经干细胞治疗后其功能独立性良好，生活质量得到提高。

改善身体机能：2009年，研究者应用神经干细胞移植治疗3例脑出血后遗症患者，治疗后进行了2-5个月的随访，其中3例患者肌力增加、语言功能改善，2例患者智力、计算能力得到改善，1例患者的吞咽能力有所提高。

2013年发表于《中国医学工程》杂志的论文提到，35例脑卒中后遗症患者接受了3次间充质干细胞静脉移植，3个月后的运动功能评定显示患者的感觉、平衡功能，上下肢运动功能均有所改善，而对照组（未接受干细胞移植）3个月后的各项评定均无明显改善。

文献显示，从2006到2013年间，中国学者共发布了数百例干细胞移植治疗脑卒中后遗症的临床研究，总体研究结果显示干细胞治疗脑卒中后遗症有积极的治疗作用。除此之外，国外也同期进行了相关的研究，结果向好。

随着生物医学的发展，全新的干细胞技术为脑梗塞的治疗提供了新的选择。目前，国内北联世纪干细胞也开展干细胞移植改善脑梗死预后及其后遗症的临床治疗。

通过专用的细胞分离液、提取、纯化后得到临床治疗所需要的细胞；通过靶向注射或接入等方法将细胞输入患者体内，利用细胞具有自我复制和分化的功能来修复体内受损细胞，达到机体功能重建的目的。

经采用这一技术完成干细胞移植后，病人的高肌张力状态缓解，肌力增强，步态改善，随着时间的推移，疗程的继续，病人语言能力也有恢复和改善，认知能力和记忆力也有了很大提高。

美国神经干细胞移植技术怎么样？哪家医院可以做？

神经干细胞移植在国内甚至全世界还是没有攻克的话题，对我来说属于及其高端的领域了，我给你一下建议，既然已经昏迷六个月了，在我遇到的病人范围内，苏醒的几率比较低，建议您要不断的和她进行语言沟通，不管她是听见还是听不见，说她感兴趣的话题，谈你俩以前的记忆比较深的回忆，有助于病人苏醒，另外一定要注意病人的护理，锻炼身体各部分的机能，这样病人苏醒后恢复效果较好，平时注意呼吸系统千万不要受感染，祝你女朋友早日康复，以下是我从网络上给你找了点资料参考一下。

与国外病人相比，小董接受“神经干细胞移植”花费的2万多元钱，不算太多，但这笔钱对于小董和他的家庭，已经是巨大的开销。现在，病情没有好转，小董很想知道自己到底是上当受骗，还是“药不对症”，他努力地在网络上搜索信息，最后发现，没有人能给他一个满意的答案。

“神经干细胞移植”究竟是一种怎样的治疗技术？记者以咨询者的身份来到“浙江某医院细胞治疗康复中心”，一位姓马的医生介绍说：“随着科学的发展，干细胞可以修复大脑中受到损害的细胞，我们移植的是神经干细胞，修复受损的脑组织，帮助功能的恢复。”

让非生物或者非医学专业的人理解“神经干细胞”已经足够困难，更别说再加上“移植”“修复”一类的专业术语，事实上，即便是专业学者，对“神经干细胞”的了解也不多，它的发现，仅仅只有10多年的历史。

1989年以前，没有人相信有“神经干细胞”这个东西的存在。在此之前，造血干细胞早就被发现，1950年代，科学家已经发现通过移植骨髓，病人获得造血干细胞后可以治疗造血功能障碍等疾病，过去，白血病、地中海贫血等被认为是不治之症，通过骨髓干细胞移植，这些疾病的患者得到生的希望。

而大脑中的“神经干细胞”一直没有被掀开面纱，所有人都认为神经元是不可再生的，如果神经细胞受到损伤后死亡，就不会像血液细胞一样得到新生力量的补充，只有“神经胶质细胞”来补充空缺。“神经胶质细胞”是不能替代原来神经细胞的功能的，所以一旦神经细胞受到损伤，就像脑瘫病人的大脑中出现的情况那样，损伤的神经细胞是不能自我修复的。受损的神经细胞就像一根竹竿，一旦断裂，就无法恢复到原来的样子，就算我们用胶水把竹竿接起来，它也无法重生。

这种看法在1989年被打破，一位科学家提出“神经干细胞”的设想，后来经过各国科学家的实验，到1990年代初期，科学家们认定神经干细胞的确存在于成年动物脑和脊髓内的大量区域。

这个发现让人振奋，它意味着，就算是神经细胞受损，人体也能自己把它修复成原来的样子，过去我们看到神经系统疾病无法恢复，可能是因为这些天生的修复材料不够多。完成这个修复工作的，就是“神经干细胞”，它像“母亲”，能够按照需要“生育”出神经细胞，并且在受损部位让神经细胞死而复生。只要我们对“神经干细胞”足够了解，就能够在人工的干预下，“制造”足够多的“神经干细胞”，然后根据需要，把它送到该去的地方，这样，很多神经系统的顽症，就可以迎刃而解了。

世界各地的科学家开始投入到这个充满诱惑的研究领域，在中国，2001年立项的国家重点科研项目973计划里，也把神经干细胞研究作为课题，北京大学和中国科学院上海生命科学研究院的两位科学家主持开展科研。

实验室中，研究者已经发现神经干细胞的巨大“潜能”。从胚胎或者成体细胞中能够分化出神经干细胞，如果在实验室中创造出特殊的环境，那么这些分化出来的神经干细胞能够诱导发育成为神经细胞，接着，有科学家继续实验，在动物实验中发现，如果把那些通过特殊方式分化出来的神经干细胞移植进动物的身体，它们能够“长”出神经细胞，“修复”受损的神经细胞。

这就是“神经干细胞移植”的理论基础，也就是说，把神经干细胞“种”进大脑，让它去需要的地方“修修补补”，是有可能的，这也是主张“神经干细胞移植”可以用于临床的的理由。不过，上面出现的情况，还是在实验室中发生的“故事”，由于关键技术存在的不确定性，没有严谨的科学家敢把这个看上去“成熟”的过程用在人的身体上，即便存在个别的人体临床试验，也没有科学家声称已经得到了可靠的结果。

诺贝尔奖提前到来？

“明天的治疗，今日享用”——在青岛某医院干细胞治疗康复中心的宣传资料上，有这样一个响亮的口号，但严谨的科学家表示，幻想“明天的治疗今日享用”实在是太早了，神经干细胞移植关键的难题还没有解决，只要这些关键难题没有解决，临床治疗的安全和效果就无从谈起。

最重要的难题有两个：神经干细胞能否分化为一定纯度的神经细胞？神经干细胞“移植”进大脑后，能不能在正确的位置“长”出神经细胞来，而且这些“长”出来的神经细胞能不能长期“存活”。

又是艰涩的专业概念。

让我们来想象一下。人的胚胎就像一颗种子，将来是会变成一个人的，这颗种子里包含了无数更小的种子，有的种子将来长成皮肤，有的长成肝脏，有的长成血液，还有的长成神经细胞。神经干细胞，就是将来神经元和神经胶质细胞的“母亲”。最早科学家对神经干细胞的研究，是从胚胎里寻找它的，这比较好理解，因为只要把种子放在合适的环境中，可以看到，有一些细胞将来就是变成了神经细胞。

从胚胎中得到神经干细胞看起来更加可靠，一般有两个途径：一个是从流产胎儿的中枢神经系统中分离出来，一个是从人的胚胎干细胞中诱导分化出来。不过，由于宗教和伦理的限制，这样获得神经干细胞的途径在很多国家被禁止。

幸好，通往罗马的路不止一条，科学家们发现神经干细胞不仅存在于胚胎，而且还存在于骨髓、脐血里，如果从这些途径获得神经干细胞，就不存在宗教的禁忌。于是，很多研究者把注意力集中在非胚胎的神经干细胞来源上。

但问题是，脐血中神经干细胞的含量很小，如果我们要利用它，就必须分离、纯化和扩增，就像要从矿石中筛取钻石一样。但到目前为止，科学界还没有成熟的分离、提纯和扩增的技术平台，没有公认的标准来规范这个过程。也就是说，没有人知道哪种分离方式最好，纯化到什么程度才可以用于移植，扩增后的干细胞要达到哪些指标才是“合格”的。

至于第二个难题，就更加复杂。动物的大脑是一个精密到无法想象的“黑匣子”，至今人们对大脑的了解不多，神经系统是传递信号的“道路”，一个挨着一个的神经细胞巧妙而精确地传递电信号，才让我们在看到台阶时知道要抬腿。就算我们解决了第一个难题，把“安全”的神经干细胞移植进大脑，这些干细胞能不能到达需要修补的地方？到达以后能不能像其他神经细胞一样传递信息？这些，都没有确定的答案。

除了上面两个难题，还有很多临床使用的细节无章可循，比如移植的方法、途径、佐剂、适应症等等。而且，神经干细胞治疗的效果评定，也是正在研究中的课题。“如果有人解决了这些难题，一定能得诺贝尔奖。”周长福说。很多科学家都致力于解决这些问题，尽管科学家对神经干细胞移植将来应用于临床充满乐观的信心，但他们不得不面对的是，距离成熟的临床应用，还很遥远。

神经干细胞“亢奋症”

在专业研究人员眼里，神经干细胞移植离临床治疗还有很长的距离，但那些支持临床应用的人，却只拿“效果”说话。“我们用了这么几年以后，应该说没有出现毒副作用。”“我们治疗的脑瘫病人90%以上都有效果。”在一家开展神经干细胞移植的医院里，医生这样说。浙江某医院干细胞治疗康复中心的史主任说，他们只想做“实在的工作”，不追求商业目的，所以一直没有过多宣传，但他还是忍不住告诉记者：“我们很多治疗病例，可以说是世界首例的。”

“一项新技术在没有被证明确实有疗效之前，就不能在临床上应用，最多只能用来做临床试验，那样的话不仅要病人知情同意，还不能收取费用，并必须遵循有关临床试验的法规。”方舟子在接受记者采访时表明了他的观点。与他的态度类似，暨南大学附属医院一位康复科医师，也非常不赞同把“神经干细胞移植”应用于临床。

对于“神经干细胞移植”应用于临床的质疑之声，从来没有停歇过，但这项备受争议的治疗技术，还是蓬勃地发展了起来。

2005年，国内几家医院开始开展神经干细胞治疗，曾经在医学界掀起热烈的讨论，北京宣武医院是国内神经科实力非常强的医院，医院的几位医生对“神经干细胞移植”应用于临床发表了看法，并发表在《健康报》上。

记者联系到当年这个报道中反对“神经干细胞移植”临床应用的专家，他们的观点至今没有改变。

“据我掌握的资料�神经干细胞移植在帕金森氏病等治疗方面有一定的效果�是指可以产生多巴胺类物质。至于对诸如运动功能、言语功能、认知功能、吞咽功能、二便功能等最重要的神经功能的恢复方面，至今我没有发现国际上有任何循证医学的证据表明神经干细胞‘移植’是有效的。”其中一位神经康复专业的医师这样答复。

他说：“其实，神经干细胞的实验室培养技术早已过关，直接把它‘输入’回血管内或注射到局部组织内也极其简单。稍微有点设备就可以‘扩增’出来。利用人们的‘期望’和‘信任’，大肆宣扬‘治疗效果’，我认为是极其不负责任的，至少是没有任何科学依据的(不是多中心、大样本、随机对照的盲法研究的结果)。个别人可能就是被‘经济效益’驱动的。我们接收了一些‘移植后’的患者，没有一个是真正‘有效’的。因为是‘自愿’的，也就没有人要‘讨说法’。”“一个愿打，一个愿挨，奈何？”-

帕金森能治好吗？

帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。全世界约有500万患者正在受着帕金森病的困扰，近几年，帕金森患者也趋于年轻化，“青少年型帕金森病”患者占据总患者人数的10%左右。图片来自视觉中国在历史的长河里，有许多名人饱受着帕金森病的痛苦，例如曾被誉为这个世界上最伟大拳击手的阿里，著名的数学家陈景润，美国电影演员凯瑟琳·赫本等。帕金森的患者不分国界，不分性别，严重影响了人们的生活和健康。临床现状：尚缺乏根本治疗的方法目前，对于帕金森病的治疗手段主要有药物治疗、手术治疗和细胞移植治疗等。但是传统的药物治疗和外科手术治疗只能缓解改善部分临床症状，不能从根本上治疗帕金森病，并不能阻止或逆转帕金森病的病理进展。左旋多巴和多巴胺激动剂是多年来的主要治疗手段，但这些治疗可能带来运动障碍等副作用或者药效会渐渐消失。虽然，脑深层刺激至苍白球或丘脑底核可以缓解症状，但这种方法不能修复大脑，并且还会带来副作用，如感染或刺激衰竭等。因而，临床急迫需要其他的治疗手段。新趋势：干细胞是根本性治疗帕金森的希望干细胞技术被认为具有更为持久治疗的可能性，这种方法主要是通过植入新的、能够生成多巴胺的细胞来替代退化的神经元，是根本性治疗帕金森的新希望。从1979年开始，人类首次用细胞替代疗法治疗帕金森病[2]，从此开启了干细胞治疗帕金森病的新纪元，越来越多的研究者将治疗帕金森病的目光转向干细胞疗法。图片来自视觉中国目前，应用于帕金森病临床治疗研究的干细胞主要有神经干细胞、胚胎干细胞、间充质干细胞和诱导多能干细胞等。研究表明，不同类型不同来源的干细胞在帕金森病治疗中均能够发挥神经再生与修复的作用。干细胞移植治疗帕金森病主要作用机制是利用其分泌神经营养因子、免疫调节等发挥神经保护功能，促进损伤的多巴胺能神经元修复，或者将其诱导分化为多巴胺能神经元替代体内损伤的多巴胺能神经元，发挥细胞替代作用[1]。临床试验：多种干细胞疗法显示临床应用潜力神经干细胞是一类未分化的细胞，具有自我更新和分化的潜能。目前，神经干细胞移植治疗帕金森病在中国、美国、澳大利亚多处于Ⅰ/Ⅱ期临床试验阶段。2013年，我国学者在纳入30例帕金森病患者的临床试验中，将制作的神经干细胞混悬液植入受试者体内，移植前后分别对帕金森病患者进行评分。结果表明神经干细胞在体外进行了稳定的扩增，并且具有分化为星形胶质细胞、神经元和少突胶质细胞的能力。这项临床研究也让人们看到，人类神经干细胞通过体外扩增后移植治疗帕金森病行之有效[3]。胚胎干细胞具有全能性，可以自我更新并具有分化为体内所有组织的能力，是一种高度未分化的细胞。胚胎干细胞移植治疗帕金森病的临床试验尚处于临床Ⅰ期在研阶段。在我国，郑州大学第一附属医院的临床研究项目计划将400万个胚胎干细胞来源的神经前体细胞移植到帕金森病患者脑内，这也是我国首个使用胚胎干细胞的临床试验，也是全球首个使用受精胚胎的胚胎干细胞治疗帕金森病的临床试验[4]。2017年4月，我国通过卫计委备案的首个干细胞治疗帕金森的临床研究项目——《人胚胎干细胞来源的神经前体细胞治疗帕金森病》正式启动，这个项目受到了国际的高度关注。间充质干细胞也被广泛应用到了帕金森病的临床研究中。根据文献报道，解放军第二零八医院神经介入科开展的临床研究纳入了26例帕金森病患者，经导管将自体骨髓间充质干细胞悬液移植入大脑后动脉及小脑上动脉，在移植前后进行统一帕金森病评分量表评分，观察其实验室指标、临床症状的变化及不良反应情况。结果发现，移植后疾病评分明显下降，对肝肾功能无不良影响，也无发热等不良反应。这项临床研究表明，自体间充质干细胞移植治疗帕金森病可明显改善帕患者的日常活动和运动功能，无副作用，安全可靠[5]。国内有学者还开展了围产期间充质干细胞治疗帕金森的研究。2015年发表的临床研究共纳入40例患者，20例实验组为鞘内注射围产期间充质干细胞，20例对照组为口服左旋多巴。采用帕金森病统一评分量表对患者治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月进行量化评分。结果显示实验组20例患者临床症状缓解程度较对照组明显，鞘内注射围产期间充质干细胞治疗帕金森病的临床疗效优于单纯口服左旋多巴片治疗帕金森病[6]。再来看看诱导多能干细胞治疗帕金森的进展。诱导多能干细胞是体细胞经重编程后转化成的与胚胎干细胞类似的多能干细胞。2018年10月，日本京都大学的团队将240万个诱导多能干细胞来源的前体细胞移植入一名帕金森病患者脑内，进行了全球首例诱导多能干细胞治疗帕金森病的临床试验，手术一个月内未发生脑出血等不良反应，随后继续观察6个月，若无并发症出现将再次植入240万个前体细胞。此项临床试验共选入了7名帕金森病患者，首个手术观察期为两年，安全性与有效性确定后将实施第二例临床试验[7]。结语随着干细胞移植技术的迅猛发展，干细胞治疗帕金森病已经取得了一系列的突破性成果。相信随着科学研究与医疗技术的不断发展与进步，干细胞移植治疗帕金森病不仅限于改善症状，而是有可能真正的阻止疾病的发展，为帕金森病患者带来希望。正如2018年《干细胞与发育》杂志上的帕金森特刊表达的观点[8]，“帕金森最具前景的治疗途径是使用干细胞疗法来替换疾病发生过程中丢失的多巴胺神经元”。参考文献：[1]孙守家. GDNF基因修饰人脂肪间充质干细胞移植治疗帕金森病小鼠模型的研究[D].[2]Perlow M , Freed W , Hoffer B , et al. Brain grafts reduce motor abnormalities produced by destruction of nigrostriatal dopamine system[J]. Science, 1979, 204(4393):643-647. [3]张晓英. Efficacy and safety of neural stem cell transplantation for the treatment of Parkinson’s disease%神经干细胞移植治疗帕金森病的有效性与安全性[J]. 中国组织工程研究, 2013, 000(027):5033-5040.;id=xdkf201327014[4]Cyranoski D . Trials of embryonic stem cells to launch in China[J]. nature, 2017, 546(7656):15.[5]王旭, 张志彬, 贾芙蓉, et al. 自体骨髓间充质干细胞移植治疗帕金森病的疗效[J]. 中国老年学杂志, 2014, 034(001):22-23.[6]赵堂亮, 吴正敏, 王萍, et al. 脐带间充质干细胞移植对帕金森病的临床疗效观察[J]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2015(4期):40-44.[7]吕颖, 白琳, 秦川. 干细胞治疗帕金森病的研究进展%Research progress in stem cell therapy for Parkinson' s disease[J]. 中国比较医学杂志, 2019(8).[8] Translational Research on Stem Cells for Parkinson's Disease