造血干细胞移植术后超急性（造血干细胞移植术后超急性移植抗宿主病发生于移植术后）

本文目录一览：

• 1、保监会规定的25种重大疾病包括什么？
• 2、特病怎么开药
• 3、《造血干细胞移植和骨髓移植是外泌体纯度怎么证明一样？》
• 4、部队评残标准
• 5、2022年肝移植新政策
• 6、云南省医疗保险政策

保监会规定的25种重大疾病包括什么？

1、恶性肿瘤--------不包括部分早期恶性肿瘤

2、急性心肌梗塞

3、脑中风后遗症--------永久性的功能障碍

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术---------须异体移植手术

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)---------须开胸手术

6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）----------须透析治疗或肾脏移植手术

7、多个肢体缺失------完全性断离

8、急性或亚急性重症肝炎

9、良性脑肿瘤--------须开颅手术或放射治疗

10、慢性肝功能衰竭失代偿期----------不包括酗酒或药物滥用所致

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症--------永久性的功能障碍

12、深度昏迷--------不包括酗酒或药物滥用所致

13、双耳失聪--------永久不可逆

注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。如：三岁始理赔

14、双目失明---------永久不可逆

注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明。如：三岁始理赔

15、瘫痪-------永久完全

16、心脏瓣膜手术-------须开胸手术

17、严重阿尔茨海默病---------自主生活能力完全丧失

注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明。

18、严重脑损伤---------永久性的功能障碍

19、严重帕金森病----------自主生活能力完全丧失

注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保险责任，须在副标题中注明。

20、严重111度烧伤----------至少达体表面积的20%

21、严重原发性肺动脉高压--------有心力衰竭表现

22、严重运动神经元病-------自主生活能力完全丧失

注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任，须在副标题中注明

23、语言能力丧失---------完全丧失且积极治疗至少12个月

注：如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任，须在副标题中注明

如：三岁始理赔

24、重型再生障碍性贫血

25、主动脉手术-------须开胸或开腹手术

扩展资料：

保监会规定的25种重大疾病，也不是确诊就能给付保险金的，具体还要细看条款，例如：脑中风后遗症、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、瘫痪、严重脑损伤疾病确诊 180 天后,仍遗留障碍才能理赔；终末期肾病经诊断后已经进行了自身血液中提取干细胞美容至少 90 天 的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术才能理赔；

前六大重大疾病为：癌症，急性心肌梗塞，脑中风后遗症，重大器官移植术或造血干细胞移植术，冠状动脉搭桥手术，终末期肾病。根据保监会发布的《中国人身保险业重大疾病经验发生率表（2006-2010）编制报告》（简称为《发生率表》）可以发现，前6种常见重疾的发生率在较多年龄段的重大疾病发生率中占比为60%-90%，最高的占比达94.5%。

通过《发生率表》的数据可以发现，以《2013年卫生统计年鉴》中，全国2010年预期寿命，男性为72岁、女性为78岁来计算，男性在72岁期间“至少罹患25种重疾的1种”的概率在44.32%，而女性在0-78岁之间，罹患一种重疾的概率为46.81%。此外，男性25种重疾险最高致死率年龄为59岁，致死率超60%的年龄为49-78岁；而女性最高致死率年龄为57岁，致死率超60%的年龄为45-72岁。

在各家的重大疾病保险保费中，癌症的风险保费占比通常会在60%以上，在实际的重疾险理赔种，癌症的理赔占比也在60%-70%之间。如果，加上心脏病（心肌梗塞）和脑中风等扩展到6种疾病，可以占保险公司理赔的80%以上，如果进一步扩展到25种，基本上可以占到重疾理赔的90%。

参考资料：

百度百科-重大疾病保险

特病怎么开药

特病门诊病人：是指市医保中心规定的几种特殊疾病,经医院诊断，医保中心审批并办理特病证的病员，此类病人可持特病证在门诊按特病看病，并在网上按医保特病规定报帐。

特病包括：

⑴、 恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗

⑵、 肾功能衰竭病人的透析治疗

⑶、 肾脏、心脏瓣膜，造血干细胞移植术后的排异治疗

⑷、 糖尿病1型、2型

⑸、 系统性红斑狼疮

⑹、 高血压病（1级高血压中高危、2级高血压、3级高血压）

⑺、 冠心病

⑻、 风湿性心瓣膜病

⑼、 脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）

⑽、 支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病

⑾、 肝硬化（失代偿期）

⑿、 再生障碍性贫血

⒀、 精神分裂症、心境障碍、偏执性精神障碍

⒁、 结核病

根据医保规定，每种特病在门诊诊治只有使用该特病规定范围内的检查、治疗、药品等才能纳入医保报销，超出该特病范围的其它药品、检查、治疗等一律不予报销。因此使用特病范围内的检查、治疗、药品有利于病人报帐。

根据医保有关规定，医生开药的原则为门诊常见病不超过5天的药量，急性病不超过3天的药量，慢性病不超过30天的药量。

1、 特殊疾病、市级公务员的普通疾病门诊可以在网上直接结算。办法是：扣除病人应该自付的费用，累计上880或800元以后的费用按各种疾病的比例和政策在网上报销，病人自付应该付的部分，余下部分由医院与医保中心结算。

2、 非公务员、企事业单位或区级公务员的普通疾病在医院全额自费。区级公务员凭发票回当地区劳动局医保办报销。

特病门诊的报销办法：

起付线为880元（先自付880元），880元以后的费用:癌症、肾衰、器官移植可报90%，其他疾病报销比例为80%，目前报销费用尚未封顶。

离休干部的门诊费用管理：离休干部无普病和特病门诊之分，只要符合医保规定的检查、治疗、药品等均可纳入报销，但不符合医保政策的费用需要自费。

⑴、市级管理的离休干部：诊疗费、药品费、检查治疗费等医疗费用可在网上直接报销。根据医保政策离休干部的甲类、乙类的药品、检查、治疗等医疗费应全部纳入报销由医院在网上结算，不缴费。而使用非甲非乙类的药品、检查、治疗等医疗费则需自费。

⑵、区级管理的离休干部：由于报销渠道不同，由区财政拨款，因此其挂号费、材料费、药品费、检查费等均需全部自费后回区劳动局医保办报销。

《造血干细胞移植和骨髓移植是一样？》

一、指代不同

1、骨髓移植：是通过静脉输注造血干、祖细胞，重建患者正常造血与免疫系统，从而治疗一系列疾病的治疗方法。

2、造血干细胞移植：患者先接受超大剂量放疗或化疗（通常是致死剂量的放化疗），有时联合其他免疫抑制药物，以清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，然后再回输采自自身或他人的造血干细胞，重建正常造血和免疫功能的一种治疗手段。

二、特点不同

1、骨髓移植：使用预处理方案可以制造空间、免疫抑制以及清除疾病。预处理方案的强度以既可以达到最大限度的防止移植排斥、又可达到患者对其副作用的耐受为目标，故有多种预处理方案可供选择。

2、造血干细胞移植：血缘关系供者造血干细胞移植和无血缘关系供者造血干细胞移植（即无关移植）；按移植物种类分为外周血造血干细胞移植、骨髓移植和脐带血造血干细胞移植。

/iknow-pic.cdn.bcebos.com/f9198618367adab4f6056d7f84d4b31c8701e431"target="_blank"title="点击查看大图"class="ikqb_img_alink"/iknow-pic.cdn.bcebos.com/f9198618367adab4f6056d7f84d4b31c8701e431?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc=""/

三、发展不同

1、骨髓移植：随着移植技术的提高，其疗效已经渐趋稳定。移植供者的选择困难成为制约移植的主要障碍。HLA不完全相合的亲属供者、HLA单倍体相合亲属供者及无关供者的应用及相关技术改进成为临床研究的热门课题，非清髓技术也带来了观念上的革命。

2、造血干细胞移植：有很多先进的药物从遗传学水平治疗这些患者，但是异基因造血干细胞移植仍是治愈这些疾病的惟一治疗手段。

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E9%AA%A8%E9%AB%93%E7%A7%BB%E6%A4%8D/2546986?fr=aladdin"target="_blank"title="百度百科-骨髓移植"百度百科-骨髓移植

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E9%80%A0%E8%A1%80%E5%B9%B2%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%A7%BB%E6%A4%8D/6355026?fr=aladdin"target="_blank"title="百度百科-造血干细胞移植"百度百科-造血干细胞移植

部队评残标准

《军人残疾等级评定标准》如下：1、具有下列残情之一，器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖和完全护理依赖的，为一级：植物状态(持续三个月以上)；极重度智能减退；四肢瘫肌力3级或三肢瘫肌力2级；重度运动障碍；双肘关节以上缺失或功能完全丧失(含肘关节离断)；双下肢高位及一上肢高位缺失(股骨上三分之一、肱骨上三分之一缺失)；肩、肘、髋、膝关节中5个以上关节功能完全丧失。脊柱损伤后致完全截瘫；全身瘢痕占体表面积90%，四肢大关节中6个以上关节功能不全；全面部瘢痕并重度毁容；双眼球摘除；双眼无光感或仅有光感但光定位不准；双侧上、下颌骨完全缺损；呼吸困难Ⅳ级，需终生依赖机械通气；大部分小肠切除，残余小肠不足50cm；小肠移植术后移植肠功能不全，不能耐受肠内营养或普通饮食；慢性肾功能不全(尿毒症期)6个月以上需终生血液透析维持治疗(无法行肾移植手术)。2、具有下列残情之一，器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖和大部分护理依赖的，为二级：重度智能减退；后组颅神经双侧完全麻痹；三肢瘫肌力3级或截瘫、偏瘫肌力2级；器质性精神障碍、精神分裂症，病程≥2年，经连续住院治疗≥2年，症状不缓解，生活、劳动和社交能力基本丧失；双前臂缺失或双手功能完全丧失(不含肘关节离断)；双下肢高位缺失(股骨上三分之一以上)；双膝、双踝强直于非功能位或功能完全丧失；肩、肘、髋、膝关节中4个关节功能完全丧失。全身瘢痕占体表面积80%，四肢大关节中4个以上关节功能不全；面部瘢痕占全面部的90%并重度毁容；一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.02或双眼视野≤8%(或半径≤5°)；双眼矫正视力70%，四肢大关节中2个以上关节功能不全；面部瘢痕80%并中度毁容；一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.05或视野≤16%(或半径≤10°)。双眼矫正视力30cm2；肺功能重度损害，呼吸困难Ⅲ级；一侧全肺切除并胸廓改形术后，或一侧胸廓改形术(切除肋骨≥6根)后伴中度肺功能损害。器质性心脏病心功能Ⅲ级或心室扩大伴左室射血分数≤40%(含高原性心脏病心功能Ⅲ级)；Ⅲ°房室传导阻滞，未安装永久起搏器；主动脉夹层动脉瘤(未行手术者)；高血压3级伴心、脑、肾任一脏器严重损害(含高原高血压病3级)；腹壁全层缺损≥1/2，无法修复；肝切除术后或胆道损伤伴肝功能中度损害；大部分小肠切除，残余小肠100--150cm；慢性肾功能不全(肾功能失代偿期6个月以上)。肾移植术后，移植肾功能不全(肾功能不全代偿期)；永久性输尿管腹壁造瘘；膀胱全切除；肝硬化失代偿期Child-PughC级，反复发生肝性脑病或顽固性腹水；重度炎症性肠病(糖皮质激素依赖、抵抗或使用糖皮质激素期间病情持续活动)；腹部多次手术、腹腔炎症或腹腔放射等原因造成的反复发作的肠梗阻伴营养不良；尘肺Ⅲ期。尘肺Ⅱ期伴肺功能中度损害或呼吸困难Ⅲ级；尘肺Ⅰ、Ⅱ期伴活动性肺结核；放射性肺炎后两叶肺纤维化，伴肺功能中度损伤或呼吸困难Ⅲ级；淋巴瘤Ⅲ～Ⅳ期，需定期化疗；胰岛细胞瘤(含增生)术后复发；糖尿病出现下列并发症之一者：心功能Ⅲ级、肾功能不全失代偿、双眼增殖性视网膜病变、下肢坏疽致截肢。4、具有下列残情之一，器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖和小部分护理依赖的，为四级：中度智能减退；重度癫痫；完全混合性失语或完全性感觉性失语；双手部分肌瘫肌力2级；单肢瘫肌力2级；双足全肌瘫肌力2级；器质性精神障碍、精神分裂症，病程≥2年，每年经系统治疗≥2次，仍有突出的妄想，持久或反复出现的幻觉，思维贫乏、意志减退、情感淡漠等症状，生活、劳动和社交能力部分丧失；双拇指腕掌关节平面完全缺失或无功能。前臂缺失或手功能完全丧失；一侧膝以下小腿缺失，另一侧前足缺失；一侧下肢高位截肢；一足踝平面缺失，另一足功能完全丧失；双膝以下缺失；脊柱损伤术后不完全性截瘫，双下肢肌力4级伴大小便功能障碍；全身瘢痕占体表面积60%，四肢大关节中一个关节功能不全；面部瘢痕60%并轻度毁容；一眼有或无光感，另眼矫正视力20cm2；下颌骨缺损8cm以上，伴口腔、颜面软组织缺损20cm2；双侧颞下颌关节强直，完全不能张口；舌缺损全舌2/3；双侧完全性面瘫；肺功能中度损害，呼吸困难Ⅱ级。一侧全肺切除或双侧肺叶切除伴中度肺功能损害，呼吸困难Ⅱ级；严重胸部外伤后伴有呼吸困难Ⅱ级；食管重建术后狭窄，仅能进流食；心脏移植术后；单肺移植术后；莫氏Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞或病态窦房结综合征，需植入但因禁忌证不能植入永久起搏器；治疗无效的非器质性心脏病两次以上反复发作的血流动力学不稳定的室性心动过速或心室颤动；全胃切除。大部分小肠切除，包括回盲部或右半结肠切除，残余小肠150-200cm；全结肠、直肠和肛门切除，回肠造瘘；外伤后重度肛门排便失禁；胰次全切除合并有胰岛素依赖；肾移植术后；永久性膀胱造瘘；神经原性膀胱伴双肾积水、残余尿量50ml；阴茎缺失；50岁以下未育妇女双侧卵巢切除或功能丧失；会阴、阴道严重挛缩、畸形，难以修复；阴道闭锁；慢性胰腺炎伴胰腺功能损害，伴糖尿病或中重度营养不良，需要胰岛素或消化酶长期替代治疗。尘肺Ⅱ期；尘肺Ⅰ期伴肺功能中度损害或呼吸困难Ⅱ级；肝硬化失代偿期Child-PughB级或C级，曾发生食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病或腹水；粒细胞缺乏症，长期依赖药物治疗；急性重度骨髓型放射病；慢性粒细胞白血病治疗后进展或造血干细胞移植后复发；慢性再生障碍性贫血，血红蛋白持续低于60g/L，需长期治疗。频繁发作的阵发性睡眠性血红蛋白尿，血红蛋白持续低于60g/L，需长期治疗；骨髓增生异常综合征，血红蛋白持续低于60g/L，需长期治疗；造血干细胞移植术后慢性广泛性移植物抗宿主病；Ⅰ型糖尿病伴糖尿病肾病或双眼增殖性视网膜病变；功能性垂体瘤、肾上腺功能性肿瘤(原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等)因禁忌证无法手术或术后复发。5、具有下列残情之一，器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖的，为五级：完全运动性或不完全性感觉性失语；完全性失用、失写、失读、失认；四肢瘫肌力4级；单肢瘫肌力3级；单手全肌瘫肌力3级；双足全肌瘫肌力3级；后组颅神经单侧不完全麻痹；双手部分肌瘫肌力3级；器质性精神障碍、精神分裂症、双相情感障碍，病程≥2年，经系统治疗≥1次，仍残留部分幻觉、妄想、情感反应迟钝、意志减退、抑郁、消极等症状，劳动和社交能力部分丧失。单侧膝以下缺失；一手拇指缺失(含掌骨)，另一手除拇指外三指缺失；一手拇指无功能，另一手除拇指外三指功能丧失；双前足缺失(跖骨以远含跖骨)；一髋(或一膝)功能完全丧失；全身瘢痕占体表面积50%；面部瘢痕40%并符合毁容标准6项中之一；50岁以下未育妇女双侧乳房完全缺损或严重瘢痕畸形。50岁以下未育妇女双侧乳腺切除；一眼矫正视力1/3或双耳廓完全缺损；一侧完全性面瘫合并另一侧不完全性面瘫；一侧上颌骨部分缺损，伴口腔、颜面软组织缺损10cm2；下颌骨缺损长4cm以上，伴口腔、颜面软组织缺损10cm2；上唇或下唇缺损1/2；面颊部洞穿性缺损20cm2；舌缺损全舌1/3；心脏瓣膜置换或成形术后；冠状动脉旁路移植术和室壁瘤切除术。血管代用品重建胸主动脉，术后仍有其它胸主动脉夹层或动脉瘤；胸主动脉夹层或动脉瘤腔内支架治疗术后；心脏穿透伤修补术后心肌缺血或心肌梗死；双侧肺叶切除术后或肺叶切除并胸廓改形术后，肺功能轻度损害，呼吸困难I级；严重胸部外伤，并轻度肺功能损害，呼吸困难I级；气管食管瘘手术修补或支架治疗后遗留气道狭窄或吞咽功能障碍；器质性心脏病心功能Ⅱ级，或左室射血分数≤45%(含高原性心脏病心功能II级)。高血压3级伴心、脑、肾任一脏器中度损害(含高原高血压病3级)；各种心律失常且伴永久起搏器植入术后；肛门、直肠切除，结肠部分切除，结肠造瘘；大部分小肠切除，残余小肠150-200cm，回盲部保留；肝切除术后或胆道损伤伴轻度肝功能损害；胰腺切除2/3伴胰岛素依赖；慢性肾功能不全(肾功能不全代偿期6个月以上)。肾病24小时尿蛋白定量2.0g，持续6个月以上，经肾穿刺活检明确病理诊断，长期依赖药物治疗；原发性完全性肾小管酸中毒，终生依赖药物治疗；肝硬化代偿期Child-PughA级，伴有食管胃底静脉曲张；重度慢性活动性肝炎；炎症性肠病服用免疫调节剂2年以上，症状仍有发作或伴营养不良；慢性胰腺炎伴反复急性发作；尿道瘘不能修复。两侧睾丸及附睾缺损，生殖功能重度损害；双侧输精管缺损,不能修复；50岁以下未育妇女子宫切除或次全切除；50岁以下未育妇女双侧输卵管切除；50岁以下已育妇女双侧卵巢切除或无功能；会阴部瘢痕致阴道狭窄、尿道外口狭窄、肛门狭窄不能修复(达其中2项)；完全性中枢性尿崩症伴一个以上垂体前叶靶腺轴功能损害；两个以上垂体前叶靶腺轴功能损害；尿道狭窄需定期行扩张术；双侧肾上腺缺失或肾上腺皮质功能不全，需长期药物替代治疗。神经原性膀胱不伴肾积水；淋巴瘤Ⅰ期、Ⅱ期，需要定期化疗；血小板持续减少(≤30×109/L)难治伴反复出血；痛风伴有严重并发症(痛风石致关节功能受损或痛风肾病致肾功能受损)。6、具有下列残情之一，器官大部缺损或明显畸形，有中度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖的，为六级：轻度智能减退；中度癫痫；轻度运动障碍；三肢瘫肌力4级；双足部分肌瘫肌力2级；单足全肌瘫肌力2级；脑叶切除术后；Chair-Ⅱ畸形和脊髓空洞症伴运动和感觉障碍；器质性精神障碍、精神分裂症、分裂情感性障碍、妄想性障碍、双相情感障碍，病程≥1年，经系统治疗≥1次后，精神症状缓解但仍需维持治疗；躁狂发作、复发性抑郁障碍、创伤后应激障碍，病程≥2年，经系统治疗≥2次后仍需继续维持治疗。强迫症，病程≥2年，经系统治疗≥2次，症状缓解不全，需继续维持治疗；人格改变：表现为情绪不稳，缺乏自我国外成立公司的手续控制能力，易激惹，反复的暴怒发作和攻击行为，行为不顾及后果，症状持续时间≥1年，社会功能明显受损；一拇指掌骨以远缺失(含掌骨)；一拇指无功能，另一手除拇指外有两指功能完全丧失；一手三指(含拇指)掌指关节以远缺失。除拇指外其余四指掌指关节以远缺失或功能完全丧失；肩、肘、腕关节之一功能完全丧失；一髋或一膝关节重度功能不全；一侧踝以下缺失；一侧踝关节畸形，功能完全丧失；下肢骨折成角畸形15°，并有肢体短缩4cm；四肢大关节人工关节置换术后；鼻缺损1/4或一侧耳廓全缺损；全身瘢痕占体表面积40%；面部瘢痕20%；全头皮缺损或瘢痕性秃发。女性双侧乳房完全缺损或严重瘢痕畸形；一眼矫正视力≤0.05，另眼矫正视力等于0.3或双眼视野≤48%(或半径≤30°)；双眼矫正视力等于0.3或双眼视野≤48%(或半径≤30°)；一侧眼球摘除另眼矫正视力≥0.8；双耳感音神经性聋，双耳听力损失≥70dBHL；前庭功能障碍，睁眼行走困难，不能并足站立；双侧颞下颌关节功能不全，张口度(上、下中切牙切缘间距，下同)20cm2；一侧完全性面瘫；肺爆震伤后肺功能轻度损害，呼吸困难Ⅰ级；气管、支气管成形术后管腔狭窄伴有呼吸困难I级，或支架术后；喉返神经损伤致饮食呛咳、误吸；吞咽障碍，仅能进半流食；食管重建术后经造影检查证实吻合口狭窄，仅能进半流食，或内镜证实反流性食管炎粘膜损害融合≥2/3管周。支气管胸膜瘘；经治疗未转复的持续性心房颤动；冠心病伴心绞痛，并且经冠状动脉造影或冠状动脉CT三维重建证实存在狭窄≥50%的病变血管；冠状动脉旁路移植术后；冠状动脉疾病介入治疗术后；莫氏Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞或病态窦房结综合征，植入永久起搏器；高原性心脏病心功能I级；胃切除≥2/3；胰腺切除≥1/2伴胰岛素依赖；腹壁缺损≥1/4，不能修复。甲状腺功能低下；甲状旁腺功能低下；原发性甲状旁腺功能亢进术后伴中度骨质疏松；完全性中枢性尿崩症；内分泌源性浸润性突眼；糖尿病合并神经、心血管、脑血管、肾脏、视网膜等两种以上器官明显损害或致严重体位性低血压；肾损伤致高血压；一侧肾切除；双侧睾丸萎缩，血睾酮低于正常值；外伤后阴茎勃起功能障碍；阴茎部分切除术后(冠状沟以近)。50岁以下未育妇女单侧卵巢切除；骨盆骨折致产道狭窄(50岁以下未育者)；会阴部瘢痕导致阴道狭窄或尿道外口狭窄或肛门狭窄，不能修复；尘肺Ⅰ期，肺功能轻度损害，呼吸困难I级；肺纤维化，肺功能轻度损害，呼吸困难I级；吸入性肺损伤伴肺功能轻度损害，呼吸困难I级；肺叶切除术,并轻度肺功能损害，呼吸困难I级；重度哮喘。支气管扩张症伴反复感染或咯血(每年≥3次，咯血量每次30ml以上)；慢性活动性肺结核规律治疗≥2年，痰结核杆菌阳性；肾脏疾病致24小时尿蛋白定量0.5g～1.9g达6个月以上，经肾穿刺活检明确病理诊断，长期依赖药物治疗；原发性不完全性肾小管酸中毒，需终生依赖药物治疗；肝硬化代偿期(Child-PughA级)伴肝功能轻度损害；中度慢性活动性肝炎(肝组织病理学检查G3S1-3/G1-3S3)。反复发生的不明原因的消化道出血并慢性中度以上贫血；白血病完全缓解或造血干细胞移植术后；淋巴瘤完全缓解；中度骨髓型放射病；类风湿关节炎三个以上关节区X线平片Ⅱ期改变；强直性脊柱炎X线平片有双侧骶髂关节Ⅱ级改变或经CT片证实；弥漫性结缔组织病或系统性血管炎；一个垂体前叶靶腺轴功能受损；异物色素沉着或色素脱失超过颜面总面积的50%；重度特发性骨质疏松或伴脆性骨折的重度骨质疏松。7、具有下列残情之一，器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖的，为七级：不完全性失用、失写、失读、失认或不完全性运动性失语；截瘫或偏瘫肌力4级；双手全肌瘫肌力4级；单手部分肌瘫肌力3级；双足部分肌瘫肌力3级；单足全肌瘫肌力3级；象限盲或偏盲；骨盆骨折严重移位，影响功能；一侧前足(跖骨以远)缺失，另一足仅残留_趾；一侧前足(跖骨以远)缺失，另一足除_趾外，2～5趾畸形，功能丧失。一侧全足功能丧失，另一足部分功能丧失；一拇指指间关节以远缺失或腕掌关节功能丧失；一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近侧指间关节离断，或功能完全丧失；双足_趾全失或一足_趾全失兼有其他足趾失去两个以上；肩、肘、腕、踝关节之一功能重度不全；髂骨、跟骨骨髓炎，反复发作一年以上；肢体短缩4cm；髋、膝关节之一中度功能不全。鼻缺损1/5；一耳或双耳廓累计缺损2/3；全身瘢痕占体表面积30%；面部瘢痕15%；头皮缺损或瘢痕性秃发50%；女性一侧乳房缺损或严重瘢痕畸形,另一侧部分缺损或瘢痕畸形；一眼有或无光感，另眼矫正视力≥0.8；一眼矫正视力≤0.05，另眼矫正视力≥0.6；一眼矫正视力≤0.1，另眼矫正视力≥0.4；双眼矫正视力≤0.4或双眼视野≤64%(或半径≤40°)。脾切除；轻度排尿障碍伴膀胱容量缩小；男性生殖功能轻度损害；50岁以下未育妇女单侧乳腺切除；女性双侧乳腺切除；已育女性子宫切除或次全切除；已育女性双侧输卵管切除；已育女性单侧卵巢切除；阴道狭窄；尘肺Ⅰ期，肺功能正常；放射性白细胞减少≤3×109/L；放射性血小板减少≤60×109/L；轻度骨髓型放射病。8、具有下列残情之一，器官部分缺损，形态明显异常，有轻度功能障碍，存在一般医疗依赖的，为八级：轻度癫痫；单肢瘫或单手全肌瘫肌力4级；双手部分肌瘫肌力4级；双足部分肌瘫肌力4级；单足全肌瘫肌力4级；颅骨缺损≥25cm2；脊柱骨折内固定术后；一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节离断或功能完全丧失；一足_趾缺失，另一足非_趾一趾缺失或功能完全丧失；一足除_趾外，其他三趾缺失或功能完全丧失。四肢骨折非关节活动方向成角畸形≥15°；四肢长骨慢性骨髓炎，反复发作一年以上；下肢短缩2cm；肩、肘、腕、踝关节之一功能中度不全；膝关节交叉韧带修复重建术后；全身瘢痕占体表面积20%；面部瘢痕10%；头皮缺损或瘢痕性秃发30%；女性一侧乳房完全缺损或严重瘢痕畸形；一眼矫正视力≤0.2，另眼矫正视力≥0.5；双眼矫正视力≤0.5或双眼视野≤80%(或半径≤50°)。血管代用品重建胸主动脉术后(其余胸主动脉无夹层或动脉瘤)；食管外伤或成形术后咽下运动不正常；食管切除重建术后；膈肌破裂修补术后伴膈神经麻痹；肺内多处异物存留；气管损伤成形术后；胃部分切除、胃肠重建术后；小肠部分切除；肝部分切除；胆道修补或胆肠吻合术后；胰腺部分切除；双侧输卵管缺损，不能修复；异物色素沉着或色素脱失超过颜面总面积30%。9、具有下列残情之一，器官部分缺损，形态明显异常，有轻度功能障碍的，为九级：颅骨缺损9cm2～24cm2；一手食指两节缺失；一拇指掌指关节功能不全；一手食、中指两指末节缺失；一足_趾末节缺失；跗骨骨折影响足弓；跟骨、距骨骨折；指(趾)骨慢性骨髓炎，反复发作一年以上；脊椎滑脱术后、椎间盘突出术后、髌骨骨折或脱位术后、半月板切除术后(不含椎间盘内减压术)；陈旧性肩关节脱位肩关节成形术后、肩袖损伤修复术后。一侧睑外翻合并睑闭合不全；睑球粘连影响眼球转动；上睑下垂盖及瞳孔1/3者；眶壁骨折致眼球内陷、两眼球突出度相差2mm或错位变形影响外观者；第Ⅴ对颅神经眼支麻痹；感音神经性聋，双耳听力损失≥40dBHL或一耳听力损失≥80dBHL；发声及构音不清；一耳或双耳廓缺损累计1/5；一侧不完全性面瘫；牙槽骨损伤长度4cm，牙脱落6颗以上。颌面部多发性骨折术后面部畸形、咬合错乱；心脏异物滞留或异物摘除术后；心脏、大血管损伤修补术后；肺段切除或修补术后；支气管成形术后；阴茎部分切除术后(冠状沟以远)；肾部分切除术后；脾部分切除术后；子宫修补术后；一侧睾丸、附睾切除；一侧输精管缺损,不能修复；一侧肾上腺缺损；单侧输卵管切除；阴道修补或成形术后。10、具有下列残情之一，器官部分缺损，形态异常，有轻度功能障碍的，为十级：脑外伤半年后有发作性头痛，住院超过1个月，脑电图异常(3次以上)；脑外伤后，边缘智能；脑外伤后颅骨缺损3cm2～9cm2或颅骨缺损≥9cm2行颅骨修补术后；颅内异物；除拇指外，其余任一手指末节缺失；脊柱椎体骨折，前缘高度压缩5%；面部瘢痕2%；头皮缺损或瘢痕性秃发5%；一眼矫正视力≤0.5，另眼矫正视力≥0.8；双眼矫正视力4cm，牙脱落4颗以上；肋骨骨折≥3根；肺内异物存留；腹腔脏器损伤修补术后；一侧卵巢部分切除；异物色素沉着或色素脱失超过颜面总面积25%。二，军人伤残抚恤：参照《军人抚恤优待条例》第二十六条规定，退出现役的残疾军人，按照残疾等级享受残疾抚恤金。残疾抚恤金由县级人民政府民政部门发给。因工作需要继续服现役的残疾军人，经军队军级以上单位批准，由所在部队按照规定发给残疾抚恤金。参照《军人抚恤优待条例》第三十条规定，对分散安置的一级至四级残疾军人发给护理费，护理费的标准为：（一）因战、因公一级和二级残疾的，为当地职工月平均工资的50%；（二）因战、因公三级和四级残疾的，为当地职工月平均工资的40%；（三）因病一级至四级残疾的，为当地职工月平均工资的30%。退出现役的残疾军人的护理费，由县级以上地方人民政府民政部门发给；未退出现役的残疾军人的护理费，经军队军级以上单位批准，由所在部队发给。参照《军人抚恤优待条例》第三十一条规定，残疾军人需要配制假肢、代步三轮车等辅助器械，正在服现役的，由军队军级以上单位负责解决；退出现役的，由省级人民政府民政部门负责解决。

2022年肝移植新政策

肝、肾移植患者术后每月服用的抗排异药物门诊最高支付限额由3500元提高至第一年5000元、第二年4500元、三年及以后4000元。

患有多种慢性病的，以支付限额最高病种金额为基数，每增加一种疾病增加支付限额标准200元。

肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段，手术效果良好，术后可恢复正常工作学习生活。

肝移植术后抗排异治疗、造血干细胞移植实行定点医疗机构管理，任何组织或者个人不得以任何形式买卖人体器官，不得从事与买卖人体器官有关的活动。

法律依据：《人体器官移植条例》

第三条 任何组织或者个人不得以任何形式买卖人体器官，不得从事与买卖人体器官有关的活动。

第四条 国务院卫生主管部门负责全国人体器官移植的监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生主管部门负责本行政区域人体

云南省医疗保险政策

云南省农村医疗保险报销范围及比例

1、门诊补偿：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

（1）报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

2017年云南省医保报销比例

3、大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

云南省农村医疗保险问答

问：我父母现在都住在安徽农村，参加了新型农村医疗保险，请问这种保险报销金额有没有封顶，最多能报多少？另外，我现在想给他们再买一份大病医疗保险，请问将来这这个险种报销时会不会有冲突？

如果在本省内的医院看病，报销比例能不能达到50%，另外，医疗票据就一份，如果报了农村医疗保险，还有没有办法再去保险公司报大病医疗保险？

答：新农合最高封顶为四万元每年，报销比例为除起付线以后镇级医院为最高80%依次为县级60%级和省级45%，和其它商业保险不冲突。请保留各项资料复印件并让收你材料的新农合办公室盖他们的公章去报销商业保险。

云南省农村医疗保险温馨提示

与2007年制度启动时相比，2010年发布的新版《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中，甲、乙类药品已达2422个品种，比上一版《药品目录》增加了300多种药品。同时，医保基金支付范围逐步扩大，门诊特大病、慢性病规定病种的范围不断增加。

另外，云南省通过做好医保关系转移接续和异地就医结算服务，重点解决在城乡之间流动的安徽省农村医疗保险关系转移接续，进而实现医保关系在不同制度与不同地区之间顺畅地转移接续。通过与“长三角”地区开展医保管理协作与经办服务的对接，不断完善异地就医结算办法，方便我省参保人员能更好地享受异地医保待遇。

2015年，云南省继续实施城镇居民基本医疗保险制度这项民生工程，并提高了医保的报销待遇。为帮助广大参保居民进一步了解居民医保政策，掌握如何参保、就诊、报销等相关程序，从而更好地享受政府惠民政策，云南省人力资源和社会保障局日前公布了居民医保2015-2016年度待遇及报销政策。

云南省参保人员待遇

参保人员参保缴费后自本年10月1日至次年9月30日期间，凭医保卡、社会保障卡、身份证（18周岁以下参保人员可凭户口簿，以下简称：有效证件），可享受下列待遇：

①住院报销待遇②特殊病门诊待遇③普通门诊待遇④生育费用补助待遇⑤残疾人装配辅助器具补助待遇

●1.云南省住院报销待遇

一级医院住院：

医保范围内费用超过200元（起付标准）以上部分报销90%;

二级医院住院：

医保范围内费用超过400元（起付标准）以上部分报销80%;

三级医院住院：

医保范围内费用超过600元（起付标准）以上部分报销70%;

异地（转院及异地急诊）住院：

医保范围内费用超过600元（起付标准）以上部分报销50%。

住院起付标准和基金支付比例详见下表：

医疗机构普通居民起付标准（门槛费）在校学生少年儿童及18周岁以下居民起付标准基金支付比例（报销比例）

三级医院60030070%

二级医院40020080%

一级医院20010090%

异地就医60030050%

1、一个结算年度内，参保居民住院、门诊特殊病和普通门诊的累计基金最高支付限额为16万元。

2、使用乙类药品和诊疗项目，需个人先自付一定费用。

●2.云南省特殊病门诊待遇

参保人员患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、乳腺癌（内分泌治疗）、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、前列腺癌（内分泌治疗）、膀胱肿瘤（灌注治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、康复治疗、慢性乙型肝炎（抗病毒治疗）、小儿脑瘫等27个病种，经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇。

●3.云南省普通门诊待遇

参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费，统筹基金支付50%（在其他居民定点医院发生的普通门诊不享受此待遇）。单次就医费最高报销限额为40元。一个年度内最高报销限额为160元，其中：男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。普通门诊的报销不设病种限制，医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。

●4.云南省生育费用补助待遇

符合计划生育政策的参保居民生育，顺产（含助娩产）补助600元、剖宫产补助1200元。

●5.云南省参保残疾人装配辅助器具补助待遇

参保居民中持有残疾证的下肢残疾人、7周岁以下听力障碍儿童，在残疾人装配辅助器具定点机构装配下肢假肢、配备助听器给予补助。每5年对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元，小腿假肢每具补助1000元，7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。

云南省医保报销办理须知

●1.本地住院就医

参保人员应在定点医疗机构就医，持有效证件在医院办理医保住院手续，所发生的医疗费用出院时在医院直接报销结算。不在定点医院就医或不在医院办理医保住院手续的，所发生的医疗费用不予报销。

●2.特殊病门诊待遇的申请办理

参保人员填写《云南省城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》，并附近期相关病历、医学检查报告单，报云南省医保中心特殊病鉴定办公室，由云南省医保中心组织医疗保险专家进行鉴定，符合条件的发放《门诊特殊病治疗卡》，凭卡享受特殊病门诊待遇。鉴定每三个月组织一次。

●3.异地就医办理手续

参保人员所患疾病在三级医院（含专科医院）难以确诊或无治疗手段的，可申请转往异地住院诊治。异地转院须填写《异地转院申请表》，经云南省三级以上定点医院签署意见后，报云南省医疗保险经办机构审核备案后，转入异地治疗。

参保人员在异地突发疾病，确需住院医疗的，应当在当地定点医疗机构住院，在入院后3日内向医保中心电话备案。

转院及异地急诊医疗费用先由个人支付。出院后一个月内，携带转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结和有效证件到医保中心报销结算。

●4.生育费用补助待遇办理

生育出院后一月内，凭有效证件、准生证、婴儿出生证明、医疗发票、费用明细清单和出院小结，向医疗保险管理中心申报。

●5.新生儿先天性疾病报销办理

新生儿患有先天性心脏病等先天性疾病，自出生之日起三个月内办理新生儿参保手续的，从其出生之日开始享受居民医保待遇。因先天性疾病发生的住院医疗费用，凭有效证件、住院发票、费用明细清单和出院小结，于出院后30日内，向医疗保险管理中心申报。

大病医疗保险待遇

参保人员因病住院所发生的医疗费用，其个人承担在政策范围内超起付线2万元以上的部分，可享受大病保险待遇，按照50%-80%比例报销。具体分段比例为：

政策范围内个人自付2万元以上分段报销比例

0～5万元（含）50%

5万元～10万元（含）60%

10万元～30万元（含）70%

30万元（不含）以上80%

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"