四逆散为什么阳虚禁用（四逆散治百病100则）

本文目录一览：

• 1、2020-10-10
• 2、2021-02-02
• 3、少阴病方剂总结
• 4、四逆汤的外泌体中有dna吗方法与用量

2020-10-10

真武汤证

一、  条文

1.太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

2. 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之。

二、方剂组成

真武汤方

茯苓三两  芍药三两  生姜三两（切）  白术二两  附子一枚（炮去皮，破八片）

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

三、主证

1. 脉沉: 没什么特征的脉，或者比较弱比较细比较微比较紧或者比较浮大。

2.全身沉重的身体痛。对比：（1）附子汤：背恶寒，身体痛；（2）当归四逆：四肢寒，身体不动不痛，一动就痛；（3）桂枝新加汤：有明确痛点，运动后的那种肌肉酸痛

3. 小便不利: 发汗之后的发烧，感觉到排尿变得比较困难了，小便变得颜色有点白茫茫了。

4.四肢冷，沉重疼痛，腹中痛。对比：（1）真武汤：铅笔芯的肚子，即肚脐上面跟下面最中间一条，有一条筋硬梆梆的，好像肚子有一条铅笔芯埋在里面的感觉。（2）肾气丸：小腹特别的僵硬，就是抗衰的护肤品真的可以延缓衰老么少腹不仁。

5. 心下悸、头眩，身体水代谢不好。就是面部护理加盟店排行水气太多胃有点胀，心跳的时候会顶到，所以心下会悸。

6. 振振欲擗的：（1）见床就想扑过去；（2）小脑平衡失调，没有原因的容易摔跤；（3）平时不喜欢抖腿的人，变得爱抖腿。

7. 对自己的身体的敏感度严重的下滑，真武汤证的发烧就是自己的感觉很钝，不知道自己在发烧。

四、现代临床应用

1. 老年性的水毒肿，高血压真武汤证通常腿上胀水毒肿；

2.慢性肝硬化产生的腹水，用真武汤相当有效

3.减肥，治疗水肥，即水毒肥胖。减肥效果有的人比较快，也有的人几个月才见效果的；

4.真武汤如果吃了上火，肛门热痛，用当归赤豆散来退火；

5. 摄护腺肿大，真武汤也有效。

6、白内障肾气丸比较有效，真武汤在青光眼那边比较有效。

7、脑膜炎的病人发高烧整个人昏厥。

8、帕金森症。

9、真武汤可以扭转各种人类的退化，能够让人恢复年轻。

10、眼睛瞎掉，耳朵聋掉。

真武汤

【组成】茯苓　芍药 生姜各三两，切　白术二两　附子一枚，炮，去皮，破八片

【方歌】真武名汤镇水寒，扶阳法中有心传，附术苓芍生姜共，肉惕心悸小便难。

【功用】温阳利水，散寒止痛。

【主治】少阴病，阳虚水饮不化证。

【方解】方中附子大辛大热，温肾阳、祛寒邪，茯苓、白术健脾利水，导水下行，生姜温散水气，芍药和里，与附子同用，能入阴破结，敛阴和阳。合为温阳利水，散寒止痛之剂。

【方证要点】

1.阳虚水泛证：以心下悸，头眩，身动，下肢浮肿或痛为辨证要点。主要症状为素来怕冷，以胸背部尤甚，常常自觉困倦感；小便不利，或者胸胁胀满、短气，或腹满，或胃肠间水声辘辘，或心下痞满，或头面、肢体浮肿；舌质淡，或舌体胖大，舌苔白滑，脉沉或微细无力。胡希恕先生曾对此有高度的概括，“头晕心悸，下肢浮肿或痛，脉沉”。

2.常用于慢性肾小球肾炎、肺心病、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、肝硬化腹水、慢性肠炎、肠结核、美尼尔综合征、心脏神经官能症、更年期综合征、慢性胃肠衰弱、慢性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生等属于脾肾阳虚，水湿内盛者。

3.体质要求：精神萎靡，畏寒肢冷，或浮肿，或腹泻，或小便不利，或心悸震颤，或头晕欲倒等。舌胖大苔滑有齿痕，脉沉无力。大多患有大病重症，重要脏器功能常有损害。

【类似方证鉴别】

1.真武汤与附子汤：真武汤与附子汤相比，药物只差一味。真武汤以附子与茯苓配伍，附子温阳，茯苓利水，组成温阳利水之剂，主治脾肾阳虚，水湿内停诸症。附子汤倍附子、白术，加人参，去生姜，虽仍以附子为君，但以白术为臣，两者配伍，附子温经助阳，白术燥湿健脾，组成祛寒湿之剂，主治寒湿所致的痹证。

2.真武汤与小青龙汤：真武汤治表已解有水气，中外皆寒虚之病也；而小青龙汤治表不解有水气，内外皆寒实之病也。

3.真武汤与苓桂术甘汤：真武汤治疗的是附子证伴水饮者，故眩晕、心悸的同时有恶寒、精神萎靡、脉沉微弱、腹满腹痛、四肢沉重疼痛等；而苓桂术甘汤治桂枝证伴水饮者，故眩晕、心悸的同时有气上冲胸、心下逆满等，且常因精神刺激诱发。

4.真武汤与五苓散：真武汤主治的是少阴水脏阳衰，气化无力而水邪泛滥，主症是眩晕甚至身体站立不稳，心悸，气短，身体困重，四肢沉重疼痛，膝盖以下清冷等；而五苓散主治的是太阳水腑气化失常而水液停蓄，主症是口渴、小便不利、心烦等。真武汤主要解决水代谢的原动力(肾阳温化)的问题(水泵)；而五苓散主要解决水液代谢的通路问题，如堵塞、分配不均等(水路)。

【原文】

1.太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身[插图]动，振振欲擗地者，真武汤主之。(82)

2.少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。(316)

四逆汤

【组成】甘草二两，炙　干姜一两半　附子一枚，生用，去皮，破八片

【方歌】四逆生附老干姜，炙草将将有专长，少阴阳虚肢不暖，吐利烦躁欲寐方。

【功用】温中祛寒，回阳救逆。

【主治】少阴虚寒证。

【方解】方名四逆者，主治少阴中外皆寒，四肢厥逆也。君以炙甘草之甘温，温养阳气；臣以姜附之辛温，助阳胜寒；甘草得姜、附，鼓肾阳，温中寒，有水中暖土之功；姜、附得甘草，通关节，走四肢，有逐阴回阳之力。肾阳鼓，寒阴消，则阳气外达而脉升，手足温矣。

【方证要点】

1.少阴虚寒证：以身热恶寒，手足冷，体痛，下利，腹部拘急为辨证要点。主要症状为四肢厥逆，身体疼痛，恶寒汗出，下利清谷，呕吐，唇指发绀，口鼻气冷，小便清长，舌质淡，舌苔白滑，脉沉微迟弱。

2.常用于伤寒阴证、五脏中寒、前列腺炎、哮喘、感冒、便秘、下利、吐泻病、急性食物中毒、呃逆、心脏衰弱、急性心肌梗死、肺源性心脏病、中毒性休克、急性胃肠炎等属于脾肾阳虚，阴寒内盛者。

3.体质要求：形体偏胖，面色多晦暗、苍白或暗黄，精神萎靡，面带倦容，目睛无神或眼泡易浮肿，唇色暗淡干枯，舌质淡胖而暗，多有齿痕，舌苔白(或黑)润或白滑；肌肉松软，按之无力，皮肤多干燥，晨起面多浮肿。平时畏寒喜暖，四肢常冷，尤其以下半身冷为著，易疲倦，好静恶动，大便常稀溏不成形，小便清长，口不干渴，或渴不多饮，或喜热饮等。

【类似方证鉴别】

1.四逆汤与当归四逆汤：都可治疗下利、厥寒、脉细欲绝者。四逆汤证无汗或全身大汗，脉沉微而迟；当归四逆汤证是其额间必微汗濈濈，脉虽细而浮数。

2.四逆汤与茯苓四逆汤：都可以治疗四肢厥冷。四逆汤证重在阳虚，无水饮内停，故而无心烦及小便不利；而茯苓四逆汤证为阳虚水饮内停，故有心烦、小便不利。

3.四逆汤与通脉四逆汤：通脉四逆汤证是在四逆汤证的基础上，并见脉微欲绝、面赤咽痛等阴盛格阳之症，比四逆汤证更加严重，有亡阳之虞。

4.四逆汤与四逆散：都可治手足逆冷。四逆汤证是阳虚使阳气不达四肢，故而有畏寒、怕冷等阳虚症；而四逆散证是肝气不舒，阳气被郁而不能达于四肢，故而有胸胁胀满、叹息等肝气郁结症。

【原文】

1.伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也……若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。(29)。

2.伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。(91)

3.病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。(92)

4.脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。(225)

5.少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。(323)

6.少阴病……若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。(324)

7.大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。(353)

8.大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。(354)

9.下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。(372)

10.呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。(377)

11.吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。(388)

12.既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。(389)

猪苓汤

【组成】猪苓去皮　茯苓　泽泻　阿胶　滑石碎，各一两

【方歌】猪苓汤治少阴虚，热与水蓄烦呕居，小便不利口又渴，泽胶猪茯及滑石。

【功用】清热泻火，利水渗湿。

【主治】邪热伤阴，水热互结证。

【方解】猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水，阿胶滋润养阴，滑石能清热、渗湿利窍，能荡涤六腑而无克伐之弊。合起来清热泻火而不伤阳，利水渗湿而不伤阴。

【方证要点】

1.阴虚湿热证：以小便不利，或淋痛尿血而渴欲饮水为辨证要点。主要症状为心烦不得眠，渴欲饮水，小便不利，发热，舌红苔滑，脉浮或浮数。

2.常用于肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾脏结核、肾结石、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎、淋疾、尿意频数、排尿痛、子宫出血、肠出血、咯血、血尿、小便不利、肠炎、直肠溃疡、下利、浮肿、痉挛、癫痫、失眠等属于热盛伤阴，水热互结于下焦者。

【类似方证鉴别】

1.猪苓汤与五苓散：都可以治疗小便不利、渴欲饮水。猪苓汤证属阴虚而水湿内停，必有尿频、尿涩痛、尿短赤之症；而五苓散证病兼表里，水湿较盛，以上冲、汗出、眩晕为特点。

2.猪苓汤与白虎加人参汤：都可以治疗发热，口渴思饮，小便不利。猪苓汤证属阴虚而水湿内停，必有尿频、尿涩痛、尿短赤之症；而白虎加人参汤证为热盛津伤，呈大热、大汗、脉象洪大，绝无水饮停蓄证象。

3.猪苓汤与黄连阿胶汤：都可以治疗心烦不得眠。猪苓汤证属阴虚而水湿内停，必有尿频、尿涩痛、尿短赤之症；而黄连阿胶汤证为心肾不交，阴虚程度较甚，绝无水饮之症。

【原文】

1.若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。(223)

2.阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。(224)

3.少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。(319)

麻黄细辛附子汤

【组成】麻黄二两，去节　细辛二两　附子一枚，炮，去皮，破八片

【方歌】麻黄细辛附子汤，太少两感用此方，发热恶寒脉不起，温经解表有专长。

【功用】温阳解表。

【主治】太阳少阴两感证。

【方解】本方是攻表发汗、温经扶阳、散寒之补散兼施剂。仲圣用于治疗发热而又脉沉的感寒证，以附子扶阳，细辛通阳，麻黄解表。少阴病为阳气虚寒证，本不应当发热，若初起而反发热，是兼有表证，故用麻黄细辛附子汤温阳解表。

【方证要点】

1.太阳少阴两感证：以恶寒无汗，头痛连脑，咳嗽重，脉沉为辨证要点。主要症状为恶寒发热，手足冷，时欲寐，恶寒甚，胸满，喘咳，咳痰，头疼身痛，脉沉或沉细。

2.常用于虚人或老人之感冒、流感、支气管炎、肺炎、三叉神经痛、上颚窦炎、风冷头痛、头冷、足冷、寒痰等属于素体阳虚，外感寒邪，太阳少阴两感者。

3.体质要求：体格健壮，但有严重恶寒感和极度疲劳感。面色黄暗，萎靡困倦，无精打采，声音低弱，恶寒，特别是背部怕冷。或头痛，或咽痛，或暴哑，或腰痛，或牙痛，或咳喘，口不渴，痰液清稀。舌淡，苔水滑或白厚，脉沉迟。

【类似方证鉴别】

1.麻黄细辛附子汤与桂枝加附子汤：同为太阳少阴同病治方。麻黄细辛附子汤证表实里虚，故而无汗；而桂枝加附子汤证表里俱虚，故而自汗。

2.麻黄细辛附子汤与附子汤：都可以治疗身痛、恶寒、脉沉。麻黄细辛附子汤证为太阳少阴两感证，有发热而绝无水湿之症。

【原文】少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。(301)

麻黄细辛附子汤

【组成】麻黄二两，去节　细辛二两　附子一枚，炮，去皮，破八片

【方歌】麻黄细辛附子汤，太少两感用此方，发热恶寒脉不起，温经解表有专长。

【功用】温阳解表。

【主治】太阳少阴两感证。

【方解】本方是攻表发汗、温经扶阳、散寒之补散兼施剂。仲圣用于治疗发热而又脉沉的感寒证，以附子扶阳，细辛通阳，麻黄解表。少阴病为阳气虚寒证，本不应当发热，若初起而反发热，是兼有表证，故用麻黄细辛附子汤温阳解表。

【方证要点】

1.太阳少阴两感证：以恶寒无汗，头痛连脑，咳嗽重，脉沉为辨证要点。主要症状为恶寒发热，手足冷，时欲寐，恶寒甚，胸满，喘咳，咳痰，头疼身痛，脉沉或沉细。

2.常用于虚人或老人之感冒、流感、支气管炎、肺炎、三叉神经痛、上颚窦炎、风冷头痛、头冷、足冷、寒痰等属于素体阳虚，外感寒邪，太阳少阴两感者。

3.体质要求：体格健壮，但有严重恶寒感和极度疲劳感。面色黄暗，萎靡困倦，无精打采，声音低弱，恶寒，特别是背部怕冷。或头痛，或咽痛，或暴哑，或腰痛，或牙痛，或咳喘，口不渴，痰液清稀。舌淡，苔水滑或白厚，脉沉迟。

【类似方证鉴别】

1.麻黄细辛附子汤与桂枝加附子汤：同为太阳少阴同病治方。麻黄细辛附子汤证表实里虚，故而无汗；而桂枝加附子汤证表里俱虚，故而自汗。

2.麻黄细辛附子汤与附子汤：都可以治疗身痛、恶寒、脉沉。麻黄细辛附子汤证为太阳少阴两感证，有发热而绝无水湿之症。

【原文】少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。(301)

黄连阿胶汤

【组成】黄连四两　黄芩二两　芍药二两　鸡子黄二枚　阿胶三两。一云三挺

【方歌】黄连阿胶治少阴，烦躁不寐脉数频，舌尖如梅是的候，芩连芍胶黄搅匀。

【功用】育阴清热，滋阴降火。

【主治】少阴病，阴虚火旺证。

【方解】少阴病以但欲寐为提纲，今心中烦不得卧，是但欲寐之病情一变而为心中烦，说明水阴之气不能上交于心火。心烦而不得卧，说明心火之气不能下交于水阴，此是少阴热化之证。方中黄连、黄芩清心火，芍药、阿胶、鸡子黄滋脾肾之阴，使心肾得交，水火既济，则心中烦、不得卧自愈。

【方证要点】

1.阴虚火旺证：以胸热、烦悸、不得眠为辨证要点。主要症状为久痢，腹痛下脓血，心中烦，不得眠，身热有汗，心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热，平时畏热喜凉，舌红苔少，脉细数。

2.常用于肺炎、伤寒、麻疹、猩红热、丹毒、脑出血、脑膜炎、癔病、高血压病、精神分裂症、狂躁、吐血、咯血、眼出血、痔出血、血尿、结肠炎、直肠溃疡、小便淋沥、皮肤瘙痒、干癣、皮炎、神经官能症、失眠等属于少阴阴虚火旺者。

3.体质要求：患者形体中等，皮肤白，烦躁身热，失眠多梦，皮肤粗糙伴有脱屑，易出血、质地黏稠，多见皮下紫癜、鼻衄、便血、崩漏等，易口腔溃疡，易关节疼痛。舌质多深红如火呈草莓样，或伴有舌体的糜烂、破溃、裂纹，舌面干而少津，或呈镜面舌或花剥苔，唇红，咽红，脉多细数。

【类似方证鉴别】

1.黄连阿胶汤与栀子豉汤：都可以治疗虚烦不得眠。栀子豉汤证为邪热结于胸膈，心中懊[插图]，或胸中窒，或心中结痛，脉滑数有力等热象较为明显。虽言虚烦，临床并无虚弱之状。

2.黄连阿胶汤与酸枣仁汤：都可以治疗虚烦不得眠。酸枣仁汤证属虚劳，应有头目昏痛，口干舌燥，五心烦热，不耐烦劳等症状。

3.黄连阿胶汤与柴胡加龙骨牡蛎汤：都可以治疗心烦不眠。柴胡加龙骨牡蛎汤证为肝郁化火生痰，上扰心神，多兼胸满惊悸，脉象沉弦，或脉上鱼际。

【原文】少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。(303)

附子汤

【组成】附子二枚，炮，去皮，破八片　茯苓三两　人参二两　白术四两　芍药三两

【方歌】附子汤治背恶寒，脉沉口和阳气残，参附苓术芍药共，更治妊娠腹如扇。

【功用】温经扶阳，除湿止痛。

【主治】少阴病，阳虚身痛证。

【方解】附子汤参附合用，以峻补元阳之虚；术附合用，以去寒湿之邪；加芍药以监附子之悍。诸药共奏温经扶阳，除湿止痛之功。

【方证要点】

1.阳虚身痛证：以两寒两痛(一个是手足寒，一个是背恶寒；一个是身体痛，一是骨节痛)为辨证要点。主要症状为胃虚寒饮，骨节痛，下肢拘急痛而脉沉，身体骨节疼痛，无热恶寒，手足逆冷，口中和，可见心下痞，动悸，浮肿，小便不利，脉沉。

2.常用于感冒、流感、神经痛、风湿病、关节炎、湿疹、荨麻疹、皮炎、下腹冷痛、腹膜炎、肾病、浮肿、腹水、口腔炎、腰冷痛、脑出血、口眼歪斜、半身不遂、知觉麻痹、脊柱弯曲、两腿痉挛、吞咽困难、冬季遇冷则手瘙痒、妊娠腹痛等属于阳虚阴盛，水寒浸渍筋脉骨节之间者。

3.临床扩展运用

(1)背恶寒。此方治疗冠心病等属胸阳不振、阴寒内盛所致的“背恶寒”常可获效。临床中，若舌有瘀斑者加红花、丹参、赤芍等活血化瘀之品；四肢发凉加桂枝；气虚者加黄芪，重用参附；夹痰者重用茯苓，加薤白、半夏。

(2)脉沉，手足寒。本方加减治疗外周血管疾病(如血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、雷诺现象)，冻疮见手足寒和脉沉之症者。在治疗雷诺现象时加水蛭、蜈蚣、全蝎等；栓塞性病变加水蛭、桃仁、红花等；年老体弱者酌加当归、黄芪；肢寒甚者加细辛、桂枝。

(3)骨节痛。此方加减治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎之骨节疼痛，属阳虚寒胜者。上肢重加桂枝；湿重者加苡仁，重用白术30～60g；寒盛者重用炮附子30～45g。类风湿性关节炎可加黄芪、乳香、没药等益气化瘀之品。

(4)腹痛。仲景在《金匮要略》中有“妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏”。周连三先生生前常以本方加减治疗妇人胎胀腹痛，尝谓：“此方为温阳峻剂，附子又为有毒之品，妊娠三四月时要慎用。仲景在妊娠六七月时用附子是因为胎元已成，此时用附子则无坠胎之弊，何况胞宫虚寒，失于温煦，有是证则用是药，有故无殒也。其辨证需严格掌握，主要有腹痛发冷，入夜痛甚，喜按喜暖，小便清长，恶寒身倦，胎胀脉弦，舌淡苔白多津等症，方可以本方加减施治。附子乃扶阳止痛之佳品也。”

【类似方证鉴别】

1.附子汤与真武汤：附子汤与真武汤相比，药物只差一味。附子汤以附子为君，但以白术为臣，两者配伍，附子温经助阳，白术燥湿健脾，组成祛寒湿之剂，主治寒湿所致的痹证；而真武汤则以附子与茯苓配伍，附子温阳，茯苓利水，组成温阳利水之剂，主治脾肾阳虚，水湿内停诸症。实际上附子汤和真武汤，又是对偶统一的一对方子。它们都治疗阳虚，都治疗肾阳虚，一个是阳虚里有寒水，一个是阳虚外有寒湿。临床中，脉象不足者，用附子汤。小便不利者，用真武汤。

2.附子汤与桂枝新加汤：都可以治疗身痛，脉沉迟。桂枝新加汤证为汗后表邪未解而气阴两虚，筋骨失养，必有发热、汗出等营卫不和症状。

3.附子汤与白虎加人参汤：都可以治疗背恶寒。附子汤证是整个背从始至终特别怕冷发冷；而白虎加人参汤证之背恶寒程度较微，出现于热盛大汗之后。

【原文】

1.少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。(304)

2.少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。(305)

2021-02-02

伤寒论加强学习打卡D10：

少阴病比较代表的方剂是附子剂，当归四逆汤、四逆汤、通脉四逆汤、真武汤之类。

一、附子汤

附子汤——炮附子两枚（六两），茯苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两。

首先注意一点，此方剂用了两枚附子，量大，所以要煮特别久。

1.主证：背发冷，肾阳不足，背后的阳气转不上来。背发冷（1）背冷如巴掌大——痰饮；

（2）背微恶寒，没有口中和——白虎+人参汤

（3）背特别怕冷，口中和，非常渴——附子汤。

2.条文中的当灸之，可以灸膈关，关元穴，灸背，只要让阳气转上来的穴位都可以。

3.白术，可以利腰脐间血，固带脉，所以因命门火衰气散，带脉无力，胎儿收不住，可用附子汤。

4.附子汤主证：少阴病，身体痛，手足寒。骨节痛，脉沉者。可以去风湿。

5.若痛经，手心烦热，寒在下腹腔——温经汤

若痛经，手脚冰冷，手脚酸痛——附子汤

二、当归四逆汤

当归四逆汤——当归三两，桂枝三两，芍药三两，细辛三两，炙甘草二两，通草（木通）二两，大枣二十五枚（现代大枣5颗）

1.当归四逆汤的标准脉：脉微细，细到几乎把不出来。

2.当归四逆汤治疗的病症：厥阴的阴阳不相接，手指头阴经阳经本该通的地方要通不通的，忽冷忽热，所谓末梢虚冷，手指皮肤粗糙硬化；盲肠炎；血冷血虚痛经；心脏病，头痛，高血压，脑梗塞，坐骨神经痛，各种肠胃病，寒症的疮，乳腺炎；妇科的慢性盆腔炎，不孕症，时有时无的肿瘤；牙痛；男性睾丸病。

3.身痛的区别：躺着不动也酸痛酸痛的——真武汤或附子汤；不动不痛，一动就扯痛——当归四逆汤。

4.冻疮，手指头发白发紫——当归四逆加吴茱萸生姜汤。

    5.厥阴体质：手足厥寒，脉细欲绝，不烦——当归四逆汤；烦躁，呕吐，头痛——吴茱萸汤。

三、通脉四逆汤

1.通脉四逆汤方剂：炙甘草2两，附子1枚，干姜3两，人参2两，以上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者，愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。

四、四逆散

    1.四逆散条文：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

    2.方剂：四逆散方（桂本）甘草二两，炙　附子大者一枚　干姜一两半　人参二两。右四味，捣筛，白饮和服方寸匙。咳者，去人参，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三两，取三升，去滓，以散三方寸匙纳汤中，煮取一升半，分温再服。

    3.四逆散方（宋本）甘草炙　枳实破，水渍炙干　柴胡　芍药右四味各十分，擣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕内汤中，煮取一升半，分温再服。四逆散方有宋本和桂本，宋本的四逆散，柴胡、芍药、枳实、甘草，疏肝调气的四逆散，剂量是用“分”，同“份”。桂本四逆散剂量是“两”。宋本的四逆散还是放在少阳篇比较对。手脚冰冷就是肝气郁结的，所以用宋本四逆散是对的。宋本四逆散是治疗肝气郁结造成阳痿、性冷感常用的方子。

五、麻附辛

1.麻附辛——麻黄二两，炮附子一枚（约三两），细辛二两。用麻附辛的时候，附子多一点会比较有效。

2.麻附辛临床可以治疗的病症：太阳陷到少阴，脉由浮变沉；感冒什么症状都没有，就是尿不出（一直没有尿意）；少阴初感，急性肾炎，可马上用；男人自律神经不好，不射精；女人闭经；通鼻涕，通尿；咳嗽气喘，低血压，嗜睡；肾脏突然绞痛；各种鼻子病——通窍；带状疱疹，疱疹好了，但神经上还有痛点；皮肤比较晦暗，人比较迟钝，走路不平衡，皮肤粗糙麻木；人受寒后突然聋哑瞎，冷风吹牙疼，九窍受风寒一类，七窍发痒等等。

3.扁桃腺开始痛的时候马上用麻附辛见效快；若用真武汤也可以，但比较慢；大黄附子细辛汤治疗扁桃腺发炎效果好（生大黄9，淡附子3，细辛0.9，玄明粉9，姜半夏9，生甘草3）。

4.临床没有什么辩症点的坐骨神经痛，用麻附辛和芍药甘草汤。

5.头痛若是痛到心烦，恶心——吴茱萸汤；若是冷气入脑，头疼如劈，剧痛——麻附辛。

6.腰痛，痛到不能转身——麻附辛加川乌，干姜，胡延索。

7.怕冷，肾功能差，皮肤水肿——麻附辛，水肿可加知母。

六、麻附甘

麻附甘——麻黄二两，炙甘草二两，附子一枚（约三两）。主要对麻附辛和麻附甘的作用进行了区分。

1.冠心病：用麻附甘会比较好；麻附辛容易引发心绞痛，伤心阳，人会比较虚。

2.少阴病感冒，刚开始得用麻附辛；拖了二三日以后用麻附甘比较温和。

3.一般用药“汗解”容易让人虚，“尿解”汽化比较完整，没那么伤阳气。但是麻附甘容易让人出汗，而麻附辛不出汗，多半是尿解。有点矛盾，但是注意心脏病人要避开麻附辛。

4.脉沉，发治而好的上焦水肿，从脸开始肿的——用《金匮要略》里的麻附甘，既麻黄用到3两——吃完以后先会出一些汗，然后一直尿。

七、黄连阿胶汤（朱雀汤）

方剂：黄连阿胶汤——黄连四两，黄芩二两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶三两。张仲景很会用荤药治阴虚，比如鸡子黄和阿胶，因为素药滋阴不快。此方用药上的思路滋阴消炎。

1.朱雀汤临床运用的症状：阴虚失眠，从黄昏开始烦，然后越来越烦，到了子时受不了了，特别烦，会精神亢奋，找些有的没的事情做；肚子疼得受不了，下利，细菌性肠炎，下出血块；心中烦，不得卧，脉细数，喉咙肠子发炎；上热下冷体质，血崩，尿血便血，咳血，干燥综合征，嘴唇发红，睡眠差等等。

2.烦的阳虚失眠，心中懊恼的烦，可用栀子豉汤通心中懊恼，然后用桂枝龙骨牡蛎汤保护睡眠质量。

3.一直打哈欠，一直流鼻涕的“戒毒”症状——甘麦大枣汤。

    5.

少阴病方剂总结

附子汤

古代剂量

附子（二枚，炮，去皮，破八片） 茯苓（三两） 人参（二两） 白术（四两） 芍药（三两）

现代剂量（仅供参考）

附子（15g，炮，去皮） 茯苓（9g） 人参（6g） 白术（12g） 芍药（9g）

麻附辛

麻黄10—15克，细辛5—10克，炮附子10—30克，水煎分三次热服，取微汗为止。

作用：精神委靡，全身倦怠感，极度恶寒，四肢冷，脉沉细者。

现代应用：

1，流行性感冒，老人或虚弱者的普通感冒。

2，窦性心动过缓，房室传导阻滞，病态窦房结综合症。

3，暴盲，暴聋，暴哑失音，咽喉暴痛者。

4，过敏性鼻炎，上颌窦炎，支气管哮喘，腺病毒肺炎。

5，三叉神经痛，偏头痛，坐骨神经痛，牙痛，肾结石造成的肾绞痛等。6，空调病。

7，低血压症。

8，疲劳综合症。

9，关节炎。

10，荨麻疹。

11，嗜睡症。

当归四逆汤

当归三两，桂枝三两，芍药三两，细辛三两，炙甘草二两，木通三两，红枣25枚（劈），上七味，以水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。

现代剂量（仅供参考）

当归（9g） 桂枝（9g，去皮） 芍药（9g） 细辛（9g） 甘草（6g，炙） 通草（6g） 大枣（5枚，擘）

作用：手足厥寒，脉细欲绝，或腹痛或头痛或腰痛，腿痛。

现代应用：

1，雷诺氏病；

2，血栓闭塞型脉管炎；

3，冻疮；

4，红斑性肢痛；

5，大动脉炎（无脉症）；

6，基底动脉供血不足；

7，血管神经性头痛；

8，慢性荨麻疹；9，坐骨神经痛；

10，缩阴症；

11，子宫脱垂，子宫附件炎；

12，慢性腹！膜炎；

13，精索静脉曲张；

14，痛经。

当归四逆加人参附子汤方

当归三两，桂枝三两（去皮），芍药三两，细辛三两，甘草二两（炙），木通二两，大枣25枚（劈），人参三两，附子一枚（炮去皮，破八片），上九味，以水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。

当归四逆加人参附子汤方是《伤寒论》桂林本所独有，它的用法与宋本的当归四逆汤相同。

当归四逆加吴茱萸生姜附子汤

吴茱萸二升，生姜半斤，附子一枚（炮去皮，破八片），当归三两，桂枝三两（去皮），芍药三两，细辛三两，甘草二两（炙），木通二两，大枣25枚（劈），上十味，以水六升，清酒六升合煮，取三升，温服一升，日三服。

当归四逆加吴茱萸生姜附子汤，主要用于当归四逆汤证有久寒，烦躁，呕吐，头痛者。

桃花汤方

赤石脂一斤（一半全用，一半筛末），干姜一两，梗米一升，右三味，以水七升，煮米令熟，去渣，温服七合，纳赤石脂方寸匙，日三服，若一服愈，余勿服。

现代剂量（仅供参考）

赤石脂（48g，一半全用，一半筛末） 干姜（3g） 粳米（35g）

作用：桃花汤的腹痛，是喜温喜按的，少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。

甘草汤

生甘草二两，右一味，以水三升，煮取一升半，去渣，温服七合，日二服。

现代剂量：生甘草6-10克，水煎服。

现代运用：急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体炎。胃炎、胃溃疡表现为痉挛性疼痛者。

桔梗汤

桔梗一两，甘草二两，右二味，以水三升，煮取一升，去渣，温分再服。

现代剂量（仅供参考）

桔梗（3g） 甘草（6g

方症：咽痛、咳吐脓痰、粘痰

现代应用：1、急慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎。

              2、肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、大叶性肺炎。

苦酒汤

半夏14枚（洗，破如枣核）。鸡子一枚，（去黄，纳上苦酒着鸡子壳中），右二味，纳半夏，著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之，不差，更作三剂。苦酒是醋。

现代剂量（仅供参考）

半夏（洗、破如枣核，12g） 鸡子（1枚，去黄，内上苦酒，着鸡子壳中）

方症：咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

现代应用：很多感冒后期出现的喉咙痛，反复的喉咙痛，

半夏散方

半夏（洗），桂枝，甘草（炙），右三味，等分，各别捣筛已，合治之，白饮和服方寸匙，日三服，若不能服散者，以水一升煮七沸，纳散两方寸匙，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。

半夏散方，治咽中痛，脉反浮者。

现代应用：

1，急慢性咽炎，咽喉炎，扁桃体及周围炎；

2，声带小结；

3，感冒所致的声带水肿等。

白通汤

葱白四茎，干姜一两，附子一枚（生用，去皮，破八片），右三味，以水三升，煮取一升，去渣，分温再服。

白通汤，主治少阴病，下利。

白通加猪胆汁汤

葱白四茎，干姜一两，附子一枚（生用，去皮，破八片），人尿五合，猪胆汁一合，右五味，以水三升，先煮三物，取一升，去渣，纳人尿猪胆汁和令相得，分温再服，若无胆汁亦可用。

现代剂量（仅供参考）

葱白（4茎） 干姜（3g） 附子（10g，生，去皮） 人尿（20g） 猪胆汁（4g）

白通汤治少阴寒,阳虚下利非等闲。葱白四茎姜附一,加入胆尿治呕烦。——刘渡舟

真武汤

茯苓三两，白术二两，芍药三两，生姜三两（切），炮附子一枚，上五味，以水八升，煮取三升，去渣，温服七合，日三服。

若咳者，加五味子半升，细辛干姜各一两；若小便不利者，加茯苓一两；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子加重姜足前成半斤。

现代剂量（仅供参考）

茯苓 芍药 生姜（切）（各9g） 白术（6g） 附子（9g，炮，去皮）

主治：全身倦怠感，四肢冷，体力下降，脉沉弱或浮弱，或发热，或头眩，或腹痛，或腹泻，或心悸，或小便不利等。

现代应用：

1，迁延性感冒；

2，慢性胃肠炎；

3，阑尾炎；

4，低血压；

5，慢性肾炎，肾病综合症；

6，胃下垂；

7，前列腺增生症，遗尿症；

8，充血性心力衰竭；

9，中风后遗症；

10，老年性瘙痒症；

11，过敏性肠征候群；

12，坐骨神经痛；

13，慢性盆腔炎；

14，癔病性瘫痪；

15，术后尿闭症。

通脉四逆汤

甘草二两（炙），附子大者一枚（生用，去皮，破八片），干姜三两，人参二两，右四味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分温再服。

现代剂量（仅供参考）

甘草（6g，炙） 附子（20g，生用，去皮，破八片） 干姜（9g，强人可12g

面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗加人参二两。

四逆散

柴胡，芍药，枳实（破），甘草（炙）各十分，捣筛白饮和服，方寸匙，日三服。

咳者，加五味子，干姜各五分；并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚（炮令拆）；泻利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去渣，以散三方寸匙内汤中，煮取一升半，分温再服。

现代剂量（仅供参考）

甘草（7.5g，炙） 枳实（7.5g，炙） 柴胡（7.5g） 芍药（7.5g）

四逆散主治：

胸肋，腹部等疼痛，紧张，胀满，或四逆者。

现代应用：

1，慢性腹膜炎，粘连性肠梗阻；

2，胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症；3，胃炎，胃溃疡，十二指肠壅积症；

4，过敏性肠炎，痢疾，阑尾炎；

5，泌尿性结石；6，痛经，经前紧张综合症；

7，神经性官能症；

8，遗尿，尿失禁；

9，心因性阳痿，睾丸炎；

10，肋间神经痛，非化脓性肋软骨炎；

11鼻窦炎；

12，胃下垂，子宫下垂；

13，习惯性便秘。

猪苓汤

猪苓一两（去皮），茯苓一两（去皮），泽泻一两，滑石一两，阿胶一两，右五味，以水四升，先煮四物，取二升，去渣，纳胶烊尽，温服七合。

现代剂量（仅供参考）

猪苓（去皮） 茯苓 泽泻 阿胶 滑石（碎）（各3g）

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猪苓汤主治：

小便不利，淋漓涩痛，心烦不得眠，舌质红，脉浮。

现代应用：

1，膀胱炎，尿道炎，淋病，肾结核，急慢性肾盂肾炎等必尿系统感染性疾病；

2，乳糜尿，泌尿系结石；

3，急性肠炎，痢疾，五更泻，直肠溃疡，慢性溃疡性结肠炎；

4，湿热黄疸，口渴溺赤；

5，肝硬化腹水；6，失眠。

四逆汤的方法与用量

你好；

方名】 当归四逆汤

【出处】 《伤寒论》

【分类】 温里剂-温经散寒

【组成】 当归（12克） 桂枝（9克） 芍药（9克） 细辛（3克） 通草（6克） 大枣（8枚，擘[bo]） 炙甘草（6克）

【方诀】

【功用】 温经散寒，养血通脉。

【主治】 血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。（本方常用于血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。）

【用法】 上七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服（现代用法：水煎服。）

【禁忌】 斟酌。

【方解】 本方证由营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致。素体血虚而又经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒、脉细欲绝。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温，与四肢厥逆有别。治当温经散寒，养血通脉。本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。重用大枣，既合归、芍以补营血，又防栓枝、细辛燥烈大过，伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。全方共奏温经散寒，养血通脉之效。

本方的配伍特点是温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞。

【化裁】 治腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者，可酌加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛瘀之品；若加吴茱萸生姜，又可治本方证内有久寒，兼有水饮呕逆者；若用治妇女血虚寒凝之经期腹痛，及男子寒疝、睾丸掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷脉弦者，可酌加乌药、茴香、良姜、香附等理气止痛；若血虚寒凝所致的手足冻疮，不论初期未溃或已溃者，均可以本方加减运用。

【附方】 当归四逆加吴茱萸生姜汤（《伤寒论》）、黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》）

【附注】 本方是养血温经散寒的常用方。临床应用以手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝为辨证要点。

方剂比较：

《伤寒论》中以“四逆”命名的方剂有四逆散、四逆汤、当归四逆汤。三方主治证中皆有“四逆”，但其病机用药却大不相同。四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过腕踝，尚可见身热、脉弦等症；四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症。因此，三方用药、功用全然不同，正如周扬俊所言：“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。”（《温热暑疫全书》）

当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、黄芪桂枝五物汤三方均是在桂枝汤基础上演化而来。其中当归四逆汤主治血虚受寒，寒凝经脉的手足道冷及疼痛证；若在当归四逆汤证基础上兼见呕吐腹痛者，乃寒邪在胃，宜使用当归四逆加吴茱萸生姜汤；黄芪桂枝五物汤主治素体虚弱，微受风邪，邪滞血脉，凝涩不通致肌肤麻木不仁之血痹。

【文献】 方论 许宏《金镜内台方议》卷7：“阴血内虚，则不能荣于脉；阳气外虚，则不能温于四末，故手足厥寒、脉细欲绝也。故用当归为君，以补血；以芍药为臣，辅之而养营气；以桂枝、细辛之苦，以散寒温气为佐；以大枣、甘草之甘为使，而益其中，补其不足；以通草之淡，而通行其脉道与厥也。”

《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”