平喘药及慢阻肺用药（平喘常用药物）

本文目录一览：

• 1、止咳平喘药有哪些
• 2、呼吸困难怎么治疗？
• 3、平喘药分哪几类？简述每类的代表药及其平喘作用的原理。
• 4、平喘用什么药
• 5、孟鲁司特钠咀嚼片吃过量怎么办？
• 6、肺气肿老咳嗽怎么办?

止咳平喘药有哪些

咳嗽证是seahorse实验步骤肺脏病变的典型症状，经常由外邪侵袭或者其它病变造成肺功能下降而导致的；喘证由风寒或者痰热等邪壅于肺，肺气郁闭不宣，气失宣降导致。两证常一块出现为咳喘证，而临床上止咳平喘药类别繁多，因此怎样选择用药是治好该病的关键。1.祛痰灵：又名复方鲜竹沥，清热解毒，化痰止咳。用于痰热咳嗽、痰黄稠、咳而不爽、喘急、面红烦热口干、大便干结、尿短赤、苔黄腻。2.急支糖浆：清热解毒，宣肺祛痰，可以解毒、化痰止咳，无不良反应。用于急性支气管炎、感冒咳嗽、夜里阵发性咳嗽。本品稍有沉淀，振摇后服用。3.喘舒片：起效快，具有温肾纳气、化痰定喘之作用。用于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿，尤适合于喘息型气管炎。4.消咳喘：又名消咳喘糖浆，性温，味辛苦，有镇咳祛痰平喘作用。用于慢性支气管炎和感冒咳嗽。忌烟酒辛辣之品。5.首乌喘息灵：具有滋补肝肾、养血益精、清肺热、润肾燥之作用。用于喘息型和单纯性慢性支气管炎、支气管哮喘。服用时须禁止食用刺激性和油炸饮食。

呼吸困难怎么治疗？

呼吸困难和胸闷气短，其引起的原因非常多，也非常复杂，在临床上一般引起呼吸困难、胸闷气短的疾病，是属于呼吸系统的一些慢性疾病，比如临床上所见的肺炎、急性支气管炎发作、气管异物、慢阻肺、肺心病以及像肺性脑病等患者，均可以出现不同程度的呼吸困难、胸闷、气短等症状，当然一些心脏疾病、精神因素性疾病等，也可以引起患者出现有呼吸困难、胸闷气短等症状。患者出现呼吸困难，胸闷气短的治疗，关键是要找出诱发原因，若患者是因为呼吸系统感染而引起的这些症状，临床上主要是给予抗感染、止咳化痰平喘等对症处理，呼吸困难严重的要给予氧疗。临床上常用抗感染药物为大环内酯类抗生素、头孢菌素类抗生素、喹诺酮类抗生素，常用的止咳化痰药为复方甘草合剂、盐酸溴己新、咳特灵胶囊，常用的平喘药有氨茶碱缓释胶囊、沙丁胺醇片。合理饮食也是非常至关重要的。一般叮嘱该类患者，以清淡饮食为主，吃些容易消化的食物，比如可以吃些流质饮食，如面条、稀米粥、西红柿蛋汤、紫菜蛋汤等。也可以多吃一些高维生素食物，如苹果、梨、马蹄、柚子、葡萄等，蔬菜可以多吃一些西红柿、南瓜、芹菜、萝卜等，这样有利于疾病的康复。

平喘药分哪几类？简述每类的代表药及其平喘作用的原理。

分类: 医疗健康

解析:

平 喘 药

Antiasthmatic Drugs

哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性行为特征的疾病。

全球约1.6亿患者，半数在12岁前发病，20per有家族史。

主要由免疫或非免疫 *** 所致。

表现：发作性或持续性喘息

病理表现：

炎症细胞浸润，粘膜下组织水肿，血管通透性增加，腺体分泌亢进，平滑肌增生，上皮脱落，气道反应性亢进等

凡能缓解支气管哮喘或喘息性支气管炎喘息症状的药物称平喘药。

治疗目的：

消除病因，控制急性发作，巩固疗效，改善肺功能，防止复发，提高病人的生活质量。

药物从两方面入手：

一方面应用糖皮质激素及其他铜川免疫细胞存储要多少钱抗炎药物控制炎症，抗过敏平喘药来预防哮喘发作；

另一方面应用支气管扩张药（?2受体激动药、茶碱类抗胆碱药等）松弛支气管平滑肌控制症状。

分 类:

1、抗炎平喘药：

1）糖皮质激素类药；

2）肥大细胞膜稳定药；

2、支气管扩张药：

1）β受体激动药；

2）茶碱类；

3）抗胆碱药；

抗炎平喘药

一、糖皮质激素类药物

具有强大的抗炎抗免疫作用，但副作用多且重。

目前主要局部应用：采用吸入式给药

吸入性皮质素已成为抗哮喘的第一线药物。

但重症者不能控制时仍需全身给药。

倍氯米松 Beclomethasone dipropionate

特点：①局部作用为地塞米松的数百倍；

②全身作用轻微；

③对下丘脑—垂体—皮质轴无抑制；

④作用显著。

药理作用：

1） 抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞：

①抑制巨噬C.N.T淋巴C及肺巨噬C的功能；

②↓肺肥大C数量；

③↓E粒C在支气管的聚集和介质释放；

④↓上皮中树突状C数量；

⑤抑制炎症C与内皮C的相互作用，↓血管通透性；

⑥↓免疫球蛋白的产生。

2） 抑制细胞因子与炎症介质的产生：

①抑制多种细胞因子、趋化因子、粘附分子的产生；

②诱导生成抑制性蛋白脂皮素→抑制磷脂酶A2的活性→抑制炎症介质（白三烯类、P.G、TXA2、pt激活因子）的产生

③稳定溶酶体膜→抑制蛋白水解膜的释放。

3） 抑制气道高反应性

↓患者对抗原、胆碱受体激动药、SO2、冷空气的吸入，有利于损伤上皮的修复。

4）↑支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性

有利于支气管扩张和血管收缩→缓解支气管痉挛和粘膜肿胀。

作用机制：

GCS+GR→复合物→核内→调节炎症相关基因转录→

①抑制某些炎症相关蛋白（细胞因子类、NO合酶、磷脂酶A2、环氧合酶）的表达；

②促进某些抗炎症蛋白（酯皮素、β2受体、血管皮素（vosocortin）等）的表达→抗炎作用。

体内过程：

生物利用20% T1/2 15h

产生治疗作用 10—20% 余被消化道代谢

胆排 70%

尿排 10—25%

临床应用：

主要用于控制不满意的慢性哮喘病人；

对急性患者无效；

对哮喘持续状态者不宜应用；

吸入10天后才达高峰，慢。

不良反应：

1） 局部反应：

口腔念珠菌感染

声嘶，药后及时漱口

2） 全身反应：

一般治疗无影响；

长期大剂量（0.8mg/日）时可抑制皮质轴。

其它吸入用激素

布 他 奈 德 budesonide

同倍氯米松，生物利用度约11%

可用于过敏性鼻炎。

曲 安 奈 德 triamcinolone acetonide

丙酸氟替卡松fluticasone propionate

氟 尼 缩 松 flunisolide

二、肥大细胞膜稳定药

认为哮喘是继发于抗原过敏的慢性炎症。

本类药具有膜稳定作用，能抑制过敏介质释放效应。

色甘酸钠 disodium cromoglycate

药理作用：

无直接扩张作用，通过抑制特异性抗原及非特异性 *** 引起的支气管痉挛而发挥作用。

1） 抑制抗原引起的肺肥大细胞释放炎症介质：

加速肥大C膜Ca2+通道关闭→Ca2+内流受阻→阻止肥大细胞脱颗粒→释放↓。

2） 抑制呼吸道神经源性炎症：

抑制如SO2、缓激肽、冷空气、甲苯二乙氰酸盐等引起的支气管痉挛。

3） ↓呼吸道高反应性

体内过程：

极性高，口服吸收仅1%。

T1/2 短 3`—4`

吸入 肺吸收 5—10%

T1/2 80`

临床应用：

哮喘的预防性治疗，不能控制发作

7—10天前用药

对抗原已明确的外源性患者效好

对运动性哮喘也有预防作用

对内源性较差

常年发作者长期应用，半数病人有不同程度好转。

糖皮质素依赖型患者，用该药可减少激素用量。

一般一个月见效，8周后仍无效者可放弃。

过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎，直肠炎也有效。

不良反应：

呛咳、气急，甚至诱发哮喘，加少量异丙预防。

其它抗过敏药

曲尼司特 tranilast 作用同色甘酸钠。

支哮，过敏性鼻炎、皮炎 较好

荨麻疹、过敏性结肠炎 有效

酮替芬 Ketotifen 噻哌酮

抑制炎症介质释放 抑制H1受体

对儿童 效好 连续用药12周以上。

可连续用12周以上

对激素依赖型者可减少激素用量。

奈多罗米纳 nedocromil sodium 作用较强，可作用多个途径。

抑制肥大C及支气管上皮细胞释放炎症介质；

抑制呼吸道感觉神经末梢释放P物质；

抑制E.N及巨噬C的功能。

支气管扩张药

1、β受体激动药

2、茶碱类

3、抗胆碱类

（一）β受体激动药

机理：

1） 抑制肥大C.NC释放反应→炎症介质，过敏介质释放↓→毛细血管通透性↓

2） 增强呼吸道纤毛运动→促进粘液—纤毛系统的清除功能；

3） β2兴奋→激活A.C→CAMP合成↑→平滑肌松弛。

主要用于控制哮喘症状。

分类：

1） 非选择性β受体激动药：Adr.Iso

2） 选择性β2受体激动药：沙丁胺醇

特布他林 克伦特罗、氯丙那林 中效类

福莫特罗、沙美特罗 长效类

共同特点：

1） 高选择性；

2） β2β1，对α无效

3） 持久，对心影响小

4） 仅控制症状

（二）茶碱类

特点：广、平喘、强心、利尿、扩血管、中枢兴奋等

对痉挛的呼吸道作用更显著。

药理作用：

1、扩张支气管平滑肌 β2兴奋药

①抑制磷酸二酯酶（PDE）

抑制CAMP的分解→C内CAMP↑→舒张

②阻断腺苷受体

腺苷可使肥大细胞释放组胺和白三烯，茶碱阻断腺苷受体→抑制呼吸道收缩

③促进内源性肾上腺素释放

④影响Ca2+转运

2、还具有免疫调节和抗炎作用

抑制肥大细胞、巨噬细胞、E的功能。↓呼吸道TC增殖→减少炎症细胞浸润→抑制炎症，降低气道反应性。

3、增强膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳。

临床应用：

急慢性哮喘、喘息性支气管炎，静注效好

慢性者，口服，缓释剂可用于夜间发作者。

缓解慢性阻塞性肺病及心源性哮喘的喘息症状。

不良反应：

安全范围小，应严格用量，及时调整剂量

1） 胃肠道反应：口服时多见；

2） 中枢兴奋：可用镇静剂对抗；

3） 心血管系统：iv过快或浓度过高时，心律失常，BP↓↓，惊厥、昏迷、甚至死亡

所以：iv时一定要稀释、缓慢，儿童更应谨慎。

常用茶碱类药物：

氨茶碱aminophylline：水溶性高，碱性强；

二羟丙氨酸（甘油茶碱）diprophylline：

胆茶碱cholinophylline：

多索茶碱doxofylline：有一定镇咳作用；

茶碱：theophylline

3.抗胆碱药：

异丙托溴胺 ipratropium bromide

特点：

①为季铵盐，口服无效

②气雾给药

③对支气管有较高选择性，对心血管影响小

④对痰液分泌与粘稠度影响小

临床应用：

1、 伴有迷走功能亢进的哮喘及喘息型支气管炎，疗效好。

2、 慢性喘息型支气管炎

3、 与β2兴奋药联合使用

平喘用什么药

平喘药包括：麻黄碱、舒喘灵、氨茶硷等。喘症多是由于过敏或炎症，刺激支气管平滑肌痉挛所造成的。平喘药所起的药理作用主要是解除支气管平滑肌痉挛，有利于痰液排出，但用药时应选择副作用小，安全可靠的药物。咳嗽气喘除了吃药，饮食疗法也有一定的效果。如：1、萝卜陈皮汤：白萝卜1个，切片放入白胡椒5粒，生姜10g，陈皮5g，煮汤，再加冰糖50g。用于疾病的早期，咳嗽频繁发作，咽喉发痒，咳声重浊，痰白清稀。2、罗汉果茶：广西罗汉果9g，水煎服。用于咳嗽不爽，痰黄粘稠，不容易咯出。3、丝瓜汁：秋季丝瓜，取汁，隔水蒸热后饮用。用于咳嗽时间较长，痰多，色黄粘稠，咯吐不爽，或有热腥味。4、川贝梨：川贝母5g，冰糖15g与梨同蒸，用于咳嗽痰多，色黄而粘稠。5、薏苡仁山药冬瓜子粥：薏苡仁50g，山药、粳米各100g，冬瓜子50g，同煮粥食。用于咳嗽痰多，色白。6、杏仁萝卜猪肺汤：猪肺、白萝卜各1个，切块，杏仁9g，共炖烂熟食。用于久咳不愈、活动后气喘、气急者。7、百合猪肺汤：百合30g，猪肺250g，炖熟加少许食盐调味，饮汤食猪肺。用于咳嗽时间较长，干咳少痰。希望帮到你细胞免疫疗法价格。

孟鲁司特钠咀嚼片吃过量怎么办？

孟鲁司特钠咀嚼片能选择性抑制气道平滑肌中的白三烯多肽活性，可有效预防和抑制气道平滑肌中白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞浸润和支气管痉挛等，还能降低细胞和非细胞性炎症物质引起的气道高反应性。因为孟鲁司特钠咀嚼片为平喘药及慢阻肺用药，孟鲁司特钠是新一代的白三烯受体拮抗剂，对半胱氨酰白三烯受体1(CysLT

1)具有高度的亲和性和选择性，能选择性抑制气道平滑肌中的白三烯多肽活性。

已有上市后儿童急性药物过量的报道和使用孟鲁司特钠咀嚼片剂量至少150mg/天的临床研究。临床和实验室发现均一致显示孟鲁司特钠咀嚼片在成人和年龄较大儿童患者的安全性。

孟鲁司特钠咀嚼片副作用而言相对比较安全，不良症状可能会出现腹痛和头痛，一般都不用停止用药治疗，但若出现不适症状比较严重可以暂停药物，对症治疗即可。如过量1-2片一般没什么事，可以多喝些水来稀释一下胃里的药，就没有什么大碍的。

肺气肿老咳嗽怎么办?

肺气肿咳嗽得厉害，可对症使用一些化痰止咳平喘的药物，但更主要的还是及时治疗肺气肿，肺气肿可通过药物和手术的方式进行治疗。具体内容如下：

一、化痰止咳平喘的药物：根据药物的不同作用，化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清化热痰药和止咳平喘药3类。

1.温化寒痰药：温化寒痰药通常药性温燥，常用药有半夏、天南星、白附子、白芥子、皂荚、白前、桔梗、旋覆花等。

2.清化热痰药：清化热痰药通常药性寒凉，常用药有前胡、瓜蒌、天竹黄、竹茹、竹沥、海浮石、海蛤壳、瓦楞子、海藻、昆布、胆南星、黄药子、礞石、胖大海、猪胆汁、罗汉果、木蝴蝶、冬瓜子等。

3.止咳平喘药：常用的药物有紫苏子、枇杷叶、桑白皮、葶苈子、矮地茶、鼠曲草、洋金花、百部、紫菀、款冬花、白果等。

二、治疗肺气肿的药物

1.抗菌药物：常用的药物有青霉素、阿莫西林、环丙沙星、罗红霉素、克拉霉素等。

2.支气管舒张剂：常用的药物有沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱、二羟丙茶碱、异丙托溴铵、噻托溴铵等。

三、肺气肿的手术治疗

1.外科肺减容术：可通过切除功能严重减退的肺气肿组织，使邻近的肺组织更好地发挥功能，改善呼吸肌的呼吸力学特性。

2.肺移植手术：当肺损伤严重，且其他治疗方法无效时，可选择肺移植手术。

3.经支气管肺减容术：可通过支气管镜直视下的多种微创非切除技术，减少肺气肿严重的肺叶、肺段容积，以改善患者的症状和生活质量。