新冠肺炎肺部影像学改变大于多少按重型患者管理（新冠肺炎影像学标准）

本文目录一览：

• 1、国家新下发新冠阳性病人住院标准
• 2、怎么判断自己的阳的轻症还是重症？
• 3、新冠肺炎的变化
• 4、新冠感染患者标准
• 5、新冠肺炎疫情分级标准

国家新下发新冠阳性病人住院标准

新冠患者入院标准大调，首提轻型患者不再住院治疗

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（以下简称《方案》）昨晚发布。首次提出轻型病例不用入住定点医院治疗，只需要实行集中隔离管理。

北京地坛医院副院长、感染性疾病专家蒋荣猛表示，随着变异株致病力下降，新发本土疫情中无症状、轻型患者比例增加，这部分患者不需要住院治疗，分类收治可解放定点医院医疗资源。

入院门槛提高，出院门槛降低。根据新方案，患者出院后不再需要隔离管理，能更快回归日常工作生活。

不过，收治策略调整，对隔离点建设、医务人员配备等也提出新要求。专家表示，方案落地不会一蹴而就，各地要因地制宜予以推进。

焦点1：诊疗方案改了nad抗衰老产品的服用方法什么？为何要改？

昨晚，最新版新冠肺炎诊疗方案公布。

相比第八版，新《方案》在五个方面进行了修订，包括优化病例发现和报告程序、提出病例分类收治、规范抗病毒治疗、调整出院标准等。

其中尤其受到关注的是病例出入院标准的调整：不再要求病例全部在定点医院进行收治，出院门槛和出院后隔离管理要求也有所降低。

“轻型病例实行集中隔离管理，普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗”这是新方案对病例收治标准的具体表述，而在第八版诊疗方案中，所有确诊病例均要在定点医院收治。

国家卫健委表示，《方案》是在认真研究德尔塔、奥密克戎等变异毒株传播特点和病例特征，深入分析相关研究成果的基础上形成的。

“奥密克戎对下呼吸道的侵袭有所降低，毒力减弱。我免疫细胞存储公司们在近期本土疫情中也看到重症率下降，轻型患者越来越多。这部分患者没有必要在定点医院治疗，分类收治可以解放医疗资源。”首都医科大学附属北京地坛医院副院长、感染性疾病主任医师蒋荣猛介绍。

在昨日的国务院联防联控新闻发布会上，国家卫健委医政医管局局长焦雅辉称，本轮疫情中，吉林省截至3月15日上午在院病例共8201例，其中，病例主要集中的吉林、长春两地，重型、危重型患者总共只有6名，普通型占比4%左右，95%以上的患者是无症状感染者和轻型病例。

《方案》指出，曾接种过疫苗者及感染奥密克戎变异株者，以无症状及轻型为主。

也有专家认为，《方案》考虑到新的病毒传播特点和形式，科学的分级管理，可以把有效的医疗资源更有针对性地用于治疗重症上面，避免个别地区的医疗系统因为感染者迅速增加而不堪重负，甚至出现医疗挤兑现象。

国家卫健委疾控局副局长雷正龙15日介绍称，3月1日至14日，本土疫情累计报告感染者已经超过1.5万例，波及28个省份。当前本土聚集性疫情呈现出点多、面广、频发的特点，我国疫情防控形势严峻复杂，疫情防控难度加大。

焦点2：确诊患者如何判断属于轻型？

轻型和重型在不同场所安置，但病情轻重谁来判定？消息发布后，不少网友就具体判定与执行提出疑问。

记者了解到，核酸阳性后，新冠感染者会接受肺部CT等一系列医学检查，由临床专家确定分型。而诊疗方案对于病例分型有具体的标准。

其中，轻型为“临床症状轻微，影像学未见肺炎表现”，普通型在具有临床表现的同时，影像学可见肺炎表现；重型要出现静息状态吸空气时指氧饱和度≤93%等表现；危重型则会出现呼吸衰竭、休克等情况。

蒋荣猛介绍，在轻型和普通型及更重型的划分上，主要以是否出现肺炎为区隔。轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可无明显临床症状。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。

焦点3：轻型患者不住院 治疗问题如何解决？

网友还关心的一个问题是，当轻型患者不进入医院，是否意味着对这部分患者不给予治疗和隔离管理了？

蒋荣猛表示，轻型患者可不再送入定点医院，并不意味着放任不管，轻型患者仍然要在集中隔离场所进行集中隔离管理。

根据方案，针对轻型患者，隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。因此，隔离点也会配有一定比例的医务人员，提供必要的医疗服务。而且也要符合解除隔离标准方可解除隔离。

焦点4：本土疫情仍在发展 新方案何时落地执行？

蒋荣猛表示，接收轻型患者的隔离点还要满足一系列规定。如集中隔离场所要符合医院感染防控要求，要设置“三区两通道”，避免发生工作人员感染；不能同时隔离入境人员、密接者等其他免疫细胞的产生群体；对于产生的医疗废物要专业处理等。

也因此，各地需要在隔离点建设、人员配置、管理制度等各方面做好充分准备。新方案的落地不会一蹴而就，各地要因地制宜予以推进。

焦点5：入院标准提高 出院的门槛怎么调？

在入院标准调整的同时，出院标准也进一步降低门槛。

新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。

蒋荣猛介绍，这一修订，意味着新冠患者可以缩短住院时间、更快出院，进一步减少对医疗资源的占用。患者出院后居家健康监测即可，不必再集中隔离管理，能更快回归到正常的工作生活。

怎么判断自己的阳的轻症还是重症？

辨别奥密克戎轻症？

轻型新型冠状病毒肺炎可表现为腋测体温37.3~38℃之间的低热、轻微肌肉无力及精神萎靡、嗅觉及味觉障碍等，影像学通常无肺炎表现。此外，在新型冠状病毒感染后，部分人群可无明显临床症状，为无症状感染者。

感染后，轻症如何应对？

注意：无症状感染者无需吃药，同时不要滥用抗生素，适当对症备药即可，没必要抢购、囤积。

如何辨别奥密克戎重症？

重症新型冠状病毒肺炎的诊断标准，须符合下列任何一条：

一、呼吸窘迫：正常成人呼吸频率12-20次/分，当发生重症时呼吸频率可超过30次/分。儿童呼吸频率本身较成人快，对于小于2月龄婴儿呼吸频率≥60次/分、2-12月龄婴儿呼吸频率≥50次/分、1-5岁儿童呼吸频率≥50次/分时提示患儿病情较重。。

二、血氧饱和度低：

在家中备一个指夹式脉氧监测仪，

虽然不是医生，但我认真研究过ICU发布的监测数据。

数据很多，能完全看懂的，估计只有ICU医生。

其中有一项数据，普通人完全能看明白：

“血氧饱和度”

通过监测经皮血氧饱和度（SpO2）来识别重症，这对有慢性心肺疾病的患者尤为重要。静息状态下，正常人SpO2在95%-100%，当SpO2≤93%提示重症。长期缺氧的慢性肺疾病患者本身SpO2较低，可结合患者自身症状进行观察。

小贴士：

这血氧仪戴上后，数字老在跳变，可能测不准，怎么办？

在工程上，解决这个问题的办法很简单粗暴且有效：再加一台。

准备两台不同型号/不同厂家的血氧仪。

如果两台同时测出低血氧，赶紧送医院！

只有一台测出低血氧，等两分钟，如果这台的数据还回不来，赶紧送医院！

三、动脉血氧分压除以吸氧浓度小于等于300。

满足以上三条中的任何一条，即可确认为重症。

最后，大家也不要过度担心

多位专家已表示奥密克戎感染

99%可在7-10天内完全恢复

因此做好个人防护、接种好疫苗

提前做好隔离期间的规划就不必惊慌~

对于没阳的朋友，那就

尽量别得

尽量晚得

尽量少得

新冠肺炎的变化

1.肺部变化:新型冠状肺炎的患者在肺部早期做胸部影像学检查的时候就会发现小的斑片影或者是间质的改变，尤其是肺外带更为明显，进而会发展成为双肺多发的磨玻璃影，浸润影，严重的患者会出现肺实变，胸腔积液是比较少见的。有一部分新型冠状肺炎感染的患者并不会出现肺炎的表现，只会有轻微的发烧和乏力，胸部影像学是正常的情况。

2.体温变化:

(1)、普通型患者：一般发病前三天会出现38℃以上的发热；

(2)、轻型患者：一般只以低热为主，在37.5℃左右；

(3)、重型患者：可以出现高热，达到38.5℃以上，但有少数的重症患者也可能不发热或者只有中低热。

另外:新型冠状病毒肺炎患者除了发热症状之外，典型的症状还包括干咳和乏力，有部分患者会出现嗅觉、味觉功能减退或丧失，有时还会以嗅觉、味觉功能减退或丧失为首发症状。就目前来说，世界卫生组织已经将嗅觉、味觉功能减退或丧失列为新型冠状病毒肺炎的新症状，嗅觉和味觉减退可以用于新型冠状病毒肺炎疑似病例的筛查。

新冠感染患者标准

因症状就医

治疗预后日常

新型冠状病毒感染者，符合以下条件的可居家治疗：

没有严重基础疾病的无症状或症状轻微患者；

基础疾病处于稳定器，无严重心肝肺肾脑等重要器官功能不全等需要住院治疗的患者。

居家治疗期间，家居环境需注意以下情况：

条件允许的，新型冠状病毒感染患者应在相对独立的房间居住，并使用单独卫生间；

家中配备感染者专用体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂、带盖垃圾桶等个人防护用品。

居家治疗患者应减少外出和访视。

该病为急性感染，常在第一周病情逐步加重，如有以下情况请及时就医：

呼吸困难或气促；

经药物治疗后，体温仍持续超过38.5℃，且超过3天；

原有基础疾病明显加重且不能控制；

儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻、持续呕吐等情况；

孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。

患者可通过自驾或拨打120等方式前往医院就医，期间应该注意全程佩戴口罩，点对点抵达医院，就以后点对点返回家中，尽量不乘坐公共交通工具。

一般的发热门诊24小时开诊，如果发热温度较高或者持续时间较长应该及时就诊。有些发热门诊划分为普通门诊和新冠门诊，如果出现≥3个新冠感染相关症状的患者（发热、干咳、咽痛、乏力、嗅觉减退、流涕、鼻塞、结膜炎、腹泻和肌肉酸痛），有流行病学史、健康码异常的患者，应去新冠门诊就诊。

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史，患者可提前准备好相应的回答：

什么时候出现发热、咳嗽等症状？

发病前去过哪些地方、接触过哪些人？

身边是否有人有类似症状？

是否有呼吸困难？

有什么基础疾病？

新型冠状病毒感染去哪个科室就诊？

发热门诊、感染科、重症监护室。

就诊原则

根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第十版）》及《新冠病毒感染者居家治疗指南》：

根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析作出诊断。新型冠状病毒核酸或抗原检测阳性的基础上，出现症状持续不缓解或进行性加重等情况的，应及时就诊。

未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗体检测 可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感 染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊断依据。

诊断标准

疑似病例

结合下述流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何1条，且符合临床表现中任意2条。无明确流行病学史的，符合临床表现中3条，同时新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）。

流行病学史

发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史;

发病前14天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史;

发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;

聚集性发病（2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

临床表现

发热和（或）呼吸道症状等新冠感染相关临床表现；

具有上述新冠肺炎影像学特征；

发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。

确诊病例

新型冠状病毒核酸检测阳性；

未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；

新冠肺炎疫情分级标准

新型冠状病毒肺炎按照疾病的严重程度可以分四型，包括轻型、普通型、重型和危重型，具体情况如下：

1、轻型病例：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。

2、普通型病例：具有发热呼吸道症状，影像学可见肺炎的表现。

3、重型病例：可以出现呼吸窘迫，呼吸频率30次/分、氧饱和度93%、氧分压300mmHg，或者肺部影像学显示24-48小时之内病灶明显进展50%。

4、危重症病例：指出现呼吸衰竭且需要机械通气，或者是出现休克、合并其他器官功能衰竭，需要ICU监护治疗的病人。重症和危重症的病人会在发病一周之后出现呼吸困难和低氧血症，应该引起重视。