干细胞治疗关节炎最新消息（干细胞治疗关节炎费用）

本文目录一览：

• 1、膝盖疼？6 个方法拯救骨性膝关节炎，总有一个用得上
• 2、干细胞疗法，居然可以治愈膝关节退行性病变
• 3、干细胞治疗，尚需突破“最后一公里”
• 4、干细胞真的能够治疗骨关节炎吗？看看干细胞怎样拯救膝关节
• 5、运动不当造成软骨损伤，干细胞可帮忙修复

膝盖疼？6 个方法拯救骨性膝关节炎，总有一个用得上

说起运动， 许多阿姨辈的人可比年轻人勤快多了什么是t细胞免疫治疗的简单介绍。很多人退休后就投入到各种运动中，广场舞、爬山、跑步……

虽然运动是小细胞肺癌免疫治疗的效果怎么样勤快了上海免疫学研究所，但很多人感到膝盖越来越疼了，到医院后诊断出了“ 膝关节骨性关节炎 ”。

骨性膝关节炎相信大家都不陌生， 常见于40岁以上的中老年人，女性患者居多。 只要您细心观察，在我们身边就会发现不少这样的人群，他们的主要症状就是膝关节的肿胀、疼痛、活动受限，严重的话还会有膝关节畸形，十分影响生活质量。

那么对骨性膝关节炎保守治疗的方法有哪些呢？

非甾体抗炎药是生活中常见的消炎止痛药，可以控制骨性膝关节炎病情的发展，减轻炎症带来的疼痛。

但是，长期服用非甾体抗炎药会造成上消化道溃疡、出血等严重的并发症 ，使许多合并有上消化道病变的骨性膝关节炎患者不能耐受。

因此，在使用非甾体抗炎药时建议一同服用质子泵抑制剂类（治疗消化道溃疡）药物。 对于不能耐受的患者，建议使用其他保守治疗的方法。

氨糖于1823年被法国的科学家从甲壳动物外科中提取出来，并在之后得到充分的研究。在人体中，氨糖也广泛存在于结缔组织中，如骨骼、软骨、瓣膜、肾小球基底膜和眼结膜中。

氨糖是关节软骨的主要构成成分，随着年龄增长，氨糖不断流失。人们认为补充氨糖，对于骨性膝关节炎有预防、保护修复软骨、抗炎、以及缓解疼痛的作用，在临床上广泛应用于对骨性膝关节炎的治疗。

美国学者最新观点认为，氨基葡萄糖的作用机理尚不清楚，治疗结果的研究中缺少相应的对照，并且很多研究的基金是由药商出资支持的，未能明确其在治疗中的有效性。

但是欧洲学者则认为上述结论的得出部分原因是由于在美国使用的氨基葡萄糖种类繁多且无效，并认为只有处方型结晶型硫酸氨基葡萄糖才具有临床作用，这个观点和我国主流观点一致。选择处方型结晶型硫酸氨基葡萄糖对于轻中度骨性膝关节炎患者症状的缓解，运动能力的改善效果是比较显著的。

透明质酸又称为玻璃酸钠 ，是关节滑液重要的成分，决定着其粘弹性，同时还具有润滑关节，缓冲运动中关节面所受应力、调节关节内细胞功能的作用。

研究发现， 随着年龄的增长，膝关节内透明质酸的含量逐渐下降 ，这与透明质酸分泌生成减少，代谢异常有关。

伴随着透明质酸的减少，其相应的润滑关节，缓冲应力等作用降低，与骨性膝关节炎发生相关。在20世纪60年代，学者提出粘弹性补充法治疗骨性关节炎后，透明质酸应运而生。

关节腔内注射透明质酸的机理还不明确，应该与限制炎症扩散、抑制炎性因子释放、抑制部分酶的活性、缓解疼痛、改善关节功能并延缓骨性关节炎的进程等有关。

虽然关节腔注射透明质酸并不适用于严重的膝关节炎患者以及炎症急性渗出期的患者，少数患者使用后症状可能不缓解甚至加重，但是其治疗轻中度关节炎的疗效还是比较显著的。

这里的激素指糖皮质激素，在人体中有肾上腺皮质中束状带分泌，主要为皮质醇，具有调节体内糖、脂肪和蛋白质代谢的作用，具有强大的抑制免疫应答、抗炎、抗毒和抗休克的作用。

最新的观点认为，关节腔注射长效糖皮质激素（曲安奈德等）有助于缓解关节疼痛、减轻炎性反应、改善关节功能和生活质量。

如果膝关节腔有关节液的渗出，应当先抽吸后在注射40-80mg，与口服止痛药物合并使用效果更佳。需要注意的是，关节腔注射糖皮质激素不建议长期反复应用，每年注射次数不要超过3次。

富血小板血浆（Platelet-rich plasma，PRP），是指外周血经离心、分离、萃取之后，得到的富含高浓度血小板的血浆混合物。

1954年《Nature》杂志首先报道了PRP的概念，之后人们发现PRP中有大量的血小板生长因子，可以促进细胞生长，上世纪90年代后PRP广泛运用于骨科等临床治疗中。

之前也有很多研究表明经关节腔注射后，PRP可以促进关节软骨再生，促进半月损伤修复以及促进韧带重建，同时有较好的止痛效果。

虽然最新的观点认为之前报道的有关膝关节腔内注射PRP治疗骨性膝关节炎的方法中，对于PRP的采集以及技术的使用缺乏统一的标准并存在较大的差异性，但是对于这项新技术的有效性及科学性还有待时间检验。

干细胞是一类具有自我复制自我更新能力的细胞，在一定条件下可以分化为多种功能的细胞。骨髓间充质干细胞（BMSCs）以骨髓组织中含量最多，容易分离，在体外也可以增殖和分化。

所以有学者认为可以通过组织工程修复骨性膝关节炎中的软骨缺损，并且具有营养、抗炎、抗免疫特性，可以直接用于骨性关节炎的治疗。

与PRP一样，最新观点认为BMSCs的采集以及治疗技术缺乏统一的标准并存在较大的差异性，其治疗效果也有待更多的病例研究来证实。

参考文献

1、2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee[J]. Arthritis Care Research, 2020, 72(2).

2、Bruyère O, Cooper C , Reginster J Y . A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis-From evidence-based medicine to the real-life setting.[J]. Seminars in Arthritis Rheumatism, 2016, 45( 4):S3-S11.

本篇文章

由 张国强团队-陈超医师 撰写

由 张国强主任 审核通过

干细胞疗法，居然可以治愈膝关节退行性病变

北京时间10月30日，梅西在巴黎圣日耳曼与里尔的比赛中受伤，导致左腿腿筋、膝盖不舒服疼痛。

11月4日，梅西现身在马德里街头的一家专业医疗机构接受干细胞治疗。仅治疗七天后，梅西就从欧洲飞赴南美洲乌拉圭，再次代表国家队登场比赛，由此证明干细胞治疗后的效果。

长期的各项体育训练和赛事，给运动员带来最直接的影响是各种膝关节损伤。据外媒报道，C罗、保罗·加索尔也曾通过干细胞治好了伤病。干细胞治疗能让球员受损的肌腱、肌肉等恢复，让受损部位复原，延长运动员的运动生涯，且无任何后遗症。

膝关节作为下肢的中流砥柱，是人体最大最复杂的关节，起承重和活动功能，而覆盖其上的软骨承担着吸收压力和减少摩擦的作用。

膝软骨虽然强大，但长期负重和频繁摩擦，膝软骨很容易被磨损殆尽，出现膝关节劳损，也就是日常最常见的膝关节退行性病变！！！

膝关节退行性病变又称为骨关节炎、骨关节病、退行性关节病、老年性关节炎等， 是一种常见的以 膝关节以关节软骨破坏及关节边缘和软骨下骨质增生为特征的慢性骨关节疾病 ，具有一定的致残性。

膝关节退变的发生与 衰老、炎症、关节过度使用、创伤、肥胖及遗传 等因素相关。 截至2021年，膝关节退行性病变已经成为第四大致残性疾病。

膝关节退行性疾病因其难治且痛苦万分，又被称为“不死的癌症”。早期临床表现为：

1、疼痛

多数患者的疼痛属轻度和中度，多为钝痛，伴沉重感、酸胀感，淤滞感，以活动不适为首诊。

2、肿胀

部分患者关节肿胀，并反复发作。

3、畸形

膝关节可出现内翻或外翻畸形，关节骨缘增大。有些患者不能完全伸直膝关节，严重者膝关节呈屈曲挛缩畸形。

4、功能障碍

运动节律异常：负重关节可出现打软腿、关节活动时有弹响声、磨擦音、绞锁症。

运动能力减弱：关节僵硬、不稳、屈伸活动范围减少、步行、蹲起、上下台阶功能减弱。

目前临床上针对早期膝关节骨关节炎的常规治疗方法种类繁多，可分别采用药物，理疗，微创，手术关节置换等方式治疗。

一部分病人在病情逐渐恶化后，会选择手术置换的方式。但手术置换后，由于膝关节软骨组织无血管无神经无淋巴回流， 术后容易出现创口感染、深静脉栓塞等多种并发症发生的风险， 同时仅有的软骨组织高分化， 无法促进关节软骨基质组成，而软骨修复新生的组织多为纤维软骨，功能较正常软骨差， 导致手术疗效时间受限，无法一劳永逸。

干细胞注射疗法 是将结构和功能正常的干细胞注射到关节腔内，实现对膝关节损伤的修复，进而达到改善临床症状的效果。

主要用于治疗 由退行性或反复性外伤引起的膝关节病变，重塑受损膝关节。

干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞。在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞。具有再生各种组织器官和人体的潜在功能，医学界称为“万用细胞”。

干细胞的自我分化，复制，增殖，更新，可以修复不规则的骨缺损及软骨缺损，促进半月板和骨体积增加，加速不全撕裂的肌腱韧带愈合，改善关节功能十分有效，并且能从根本上治疗膝关节退变。

干细胞可分泌大量生长因子促进组织自身修复，同时分泌活性因子，促进细胞基质成分和血管生成，改善关节腔内的微循环。

干细胞分泌的免疫因子能间接调节树突细胞和自然杀伤细胞，抑制T淋巴细胞的增殖，阻止T细胞反应及增加抗炎因子分泌，减低关节腔内局部微环境中免疫性细胞间的相互作用，促进炎性水肿吸收，减轻疼痛症状。

2021年8月23日，韩国研究团队宣布，其开发的全球首款单次关节内注射治疗严重骨关节炎的自体干细胞药物正式提出新药申请（NDA），该药以“Jointstem”命名。申请若顺利，明年有望在韩国获批上市。

据悉，JointStem的研发周期长达16年，目前该药物已进行1、2期（2008年获批）、2b期（2014年获批）和3期临床试验。

2期临床试验已获得美国食品药品监督管理局的批准并成功实施。

该研究的 第3阶段在2019年获得韩国批准， 通过江东庆熙大学医院在内的所有13家医院和总共252名患者参加的3期临床试验成功， 于2021年5月17日取得成功。

该药物的3期临床研究表明， 干细胞治疗可改善膝关节功能、减轻疼痛，并再生膝关节软骨。

当前，国内外研究团队将不同组织来源的间充质干细胞应用到关节炎的临床治疗研究中，并且均取得了显著效果。

相关代表性临床试验结果

目前，根据国家药品监督管理局(NMPA)显示，共有3款针对膝骨关节炎的干细胞新药获得临床批件。

干细胞治疗让病患重新长回膝盖软骨细胞，使得退化性关节炎成为可逆的疾病。

2007年，刘若英接受检查发现患有“双膝髌骨外翻”，为了治疗受伤的膝盖，她曾尝试过各种方法。

2012年，在医生建议下，她尝试了自体干细胞回输。她在微博中写到：“对于我的膝盖，全世界的方法我都试过了。最近有一种从自身动脉抽血，然后培养自体细胞再打回膝盖的方式，我开始进行治疗”。

中国的明星吴京因为长期拍动作片，也曾饱受伤病折磨：膝关节炎就是一个长期困扰吴京的难题。为了能够早日康复，吴京2017年远赴日本注射干细胞来治疗膝关节炎，且恢复良好。

2017年12月，70岁的有着近10年的骨关节炎病史的刘大爷，接受了膝关节髌上囊注射间充质干细胞治疗后，自觉疼痛感明显消失，腿部活动功能明显好转，且睡眠质量及精神状态均有显著改善。《彭城晚报》以《间充质干细胞移植技术开创生命奇迹》为题报道了本案例。

干细胞疗法作为继药物干预、手术干预后的第三代疾病治疗途径，已成为21世纪各国科学家研究应用的热点，将为人类健康生活带来更加美好的未来。

干细胞治疗，尚需突破“最后一公里”

遵义医科大学附属医院医药生物技术研究所 肖建辉教授

生命起源于细胞,而干细胞是生命体不同类型细胞的起源细胞,素有“万能细胞”之称。生命体的组织器官均由干细胞生长、分化发育而来。生命的发生、发展过程均离不开干细胞,生命体的生长发育需要干细胞参与,生命体的衰老死亡也与干细胞的衰老、枯竭有关。因此,干细胞是揭示生命本质与规律、探讨疾病发生机制及药物筛选的最好研究模型。

干细胞主要来源于胚胎、胎盘及其附属物和成体组织。干细胞按其分化潜能可分为全能干细胞 ﻪﻪ、多能干细胞和专能干细胞;按其发育阶段可分为胚胎干细胞和成体干细胞,而成体干细胞可根据其组织来源分为造血干细胞、神经干细胞、骨髓间充质干细胞、肠上皮干细胞、胎盘干细胞、脐带干细胞、羊膜干细胞等。另外还有诱导性多能干细胞 ﻪﻪ(iPS),即通过病毒载体将特定干细胞转录因子导入终末分化体细胞发生细胞重编程,或直接用化学小分子诱导体细胞重编程,转变成iPS。

基于干细胞的自我更新及定向分化的独有生物学特性和功能,具有传统医疗所不具备的疗效,可直接用于替代病损组织细胞,起到修复重建的作用,且无二次伤害和副作用。近十年来,注册的干细胞临床研究多达数千项,覆盖140余种疾病,治疗了数万例患者。2020年以来,干细胞治疗新冠肺炎的临床研究开展的如火如荼,已成为不可或缺的创新疗法。

在干细胞领域,我国自“十一五”起做了重要战略部署。一方面,为推动我国干细胞产业的发展,在“十三五”开局之年,“干细胞及转化研究”被列入国家重点研发计划的首个试点专项,仅2016年至2018年期间拨款20亿人民币,使得我国干细胞基础与临床转化研究跨上一个前所未有的高度。新近, 科技 部为落实“十四五”期间国家 科技 创新有关部署,持续加大干细胞领域研发投入,2021年干细胞重点研发计划国拨经费达伍亿人民币。

另一方面,我国也积极从监管政策着手,制定出台了《干细胞临床研究管理办法》《干细胞制剂质量控制及临床前研究指导原则(试行)》《人源性干细胞及其衍生细胞治疗产品临床试验技术指导原则》等相关政策,明确“干细胞临床研究有限放开”、“细胞制品按药品管理”等举措,为推动我国干细胞医疗及干细胞产业快速 健康 发展保驾护航。目前,我国的干细胞领域研发的综合实力已跃居世界第二位,仅次于美国,在干细胞自我更新与定向分化机制、干细胞与组织器官发育调控、干细胞抗衰老等领域取得许多领跑国际的标志性成果。

间充质干细胞(MSC)是成体干细胞中重要的类群,具有归巢性、定向分化、免疫调节及组织修复再生能力强等优良的功能特性,并有低免疫原性、无致瘤性等安全特性。MSC规避了胚胎干细胞的强致瘤性和伦理问题,也不存在iPS的遗传风险和致瘤风险,是干细胞与再生医学领域最有潜力的细胞资源。而且从全球主要临床试验注册中心统计的数据看,MSC的确也是世界范围内临床应用研究的热点。

MSC来源于发育早期的中胚层和外胚层,具有多向分化潜能,可分化为骨、软骨、肌肉、神经、肝、心肌等多种细胞类型。MSC主要分布在结蹄组织、器官基质及其附属物中,譬如骨髓、脂肪、肌肉、胎盘、脐带、羊膜等组织。

MSC的应用方式多样,既可直接用于细胞移植治疗,亦可作为靶细胞用于基因治疗,或用作组织工程种子细胞。而且,还可取其细胞组分,如外泌体具有同等甚至更强的治疗效果。MSC治疗的疾病谱广,其在移植物抗宿主病、自身免疫性疾病、心脑血管病、肾病、肝病、骨病、自闭症及神经退行性疾病等的治疗方面有巨大临床应用价值。

2012年,世界上首个干细胞治疗药物prochymal获加拿大卫生部批准上市,用于治疗移植物抗宿主病,这是一种来源骨髓的MSC,但其在三期临床时宣布失败。目前,全球上市的干细胞产品(大多数也是MSC产品)有十余种,但至今尚未见大规模临床应用的成功案例。

面对MSC临床试验结果的不稳定及不断累积的失败案例,提示MSC临床转化道阻且长,这最关键的环节究竟在哪里?

我们必须意识到MSC等干细胞不同于传统的化学药物,首先MSC等干细胞最明显的特点是具有生命,受环境影响大,不可控因素多,均一性差,这将直接影响到MSC质量的稳定性、可控性。通常,为获取足够治疗数量的MSC,体外扩增是不可或缺的环节,而体外扩增过程存在易老化、异质性和多样性等影响细胞质量、限制临床应用重要瓶颈问题,是干细胞与再生医学领域前沿亟待突破的难点;其次,MSC等干细胞移植后的分布代谢、作用方式和途径有别于传统化学药物,归巢、存活、定植和更新能力直接影响到疗效。因此,细胞质量和治疗方案直接关系到MSC的疗效,其中细胞质量是困扰MSC临床转化的源头性、根本性和基础性的科学问题。

当前,围绕干细胞的细胞质量和治疗方案,国内外干细胞研究团队正在积极 探索 新方法新策略。我们团队以围产期人羊膜MSC为研究对象,构建干细胞衰老模型,从化学遗传学和免疫学视角,清除衰老细胞,甚至逆转衰老细胞,促进人羊膜MSC增殖能力,并调控维持乃至增进其自我更新、免疫调节、多向分化和迁移归巢等生物学特性,实现人羊膜MSC赋能的新途径。同时也创建了鸡尾法移植治疗糖尿病、骨性关节炎、骨质疏松等免疫性和退行性疾病模型的新策略。

总之,干细胞临床应用前景广阔,有望惠及广大难治性疾病患者。但是,干细胞治疗技术真正成为医疗行业颠覆性新技术,尚需突破实验室到病房“最后一公里”。

干细胞真的能够治疗骨关节炎吗？看看干细胞怎样拯救膝关节

骨关节炎是最常见的关节疾病。世界骨关节炎患者约3.55亿人，而我国大概占了三分之一，约为1.2亿人，平均每10人就有1人患病。随着近年来患病人群的逐渐增多，骨关节炎的治疗也成为许多患者关心的问题。

据介绍，骨关节炎的临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

传统治疗方法中，以非药物治疗和药物治疗为主。在再生医学领域，采用干细胞治疗骨关节炎已成为新的研究方向，这是因为，干细胞具有强大的自我更新增殖能力及分化潜能，具有成软骨功能，能在体内微环境作用下主动迁移至受损部位进行软骨修复重建。

且可分泌多种生物活性分子，具有调节免疫和抗炎作用，这些特点可减轻和缓解骨关节炎的临床症状，从根本上改善关节炎患者的软骨缺陷，提升疗效的同时也降低患者治疗过程中的痛苦和副作用。

何为骨关节炎？

骨性关节炎中“炎症”并不是平常认为的“发炎了”，从概念上看，骨性关节炎以关节软骨变性、损害为主，最终导致关节退变、骨质增生的慢性骨关节疾病。特征是软骨破坏和骨质增生。

简单来说，是一种关节老化、蜕变、磨损加重而引起的病理现象，以关节疼痛、肿胀、畸形、僵硬症状为主，后期还会导致关节功能丧失而致残，素有“致残杀手”之称。

随着现代生活条件的改善以及医疗水平的提高，人们的寿命普遍延长，但是，与此同时，饮食无忧的年代体重超标现象也极为普遍，体重超标加重了承重关节(如膝关节、髋关节、踝关节、脊柱)的负荷，使骨关节炎的发病率逐渐增高。

我国一项关于骨关节炎的“十五”攻关计划项目表明：全国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率为46.3%，男性患病率为41.6%，女性患病率为50.4%，60岁人群比40岁人群的患病率高出一倍。近年来，又出现了 汽车 族、手机拇指族、键盘手指族，使得该病的发病又趋于年轻化了。

干细胞作为一种具有多向分化潜能的种子细胞，逐步显示出在慢性退行性疾病治疗中的优势。干细胞治疗关节炎是通过体外培养具有血管再生、活性组织修复的脐带间充质干细胞细胞，采用微注射种植技术，将活性细胞靶向种植在关节上。

间充质干细胞可以变成脂肪细胞、骨细胞、肌肉细胞、神经细胞、肝细胞、心肌细胞、内皮细胞等等等等，这让间充质干细胞能够对人体各个部位的组织和器官损伤进行修复。

细胞激活后，在体内能够正常生长、增殖、修复损伤，阻止关节结构进一步破坏，抑制异常的机体免疫功能，遏制并发症的发展，从而恢复机体的正常功能，还可以实现关节软骨的修复再生。干细胞治疗为广大骨关节炎患者提供了新的治愈希望。

膝关节炎

膝关节是运动时易损伤到的关节。 人体韧带的强度接近相同粗细的钢缆，在运动时可以承受数百公斤的力量。 在关节接触面之间还有覆载于关节骨表面的软骨和两个月牙形的结构叫做半月板，用于缓冲关节骨之间的撞击。

膝关节的退化时间表

15岁以前膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。

15岁~30岁膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。

30岁~40岁膝关节周围的髌骨软骨，出现早期轻度磨损，在这段时期内要避免剧烈运动。

40岁~50岁在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。

50岁以上膝关节会感觉到疼痛，髌骨软骨的“使用寿命”已到，应该节约使用关节，减少剧烈运动。

干细胞改善骨关节炎

骨关节炎症可以累及全身许多关节，由于膝关节对人体活动影响大，所以改善膝关节功能成为临床医生重要的任务之一。

干细胞移植适应症是膝关节的退行性病变，可以起到改善局部微环境和修复软骨的作用。

干细胞拯救了他们的膝盖

其实，早有许多名人如吴京，刘若英、C罗等就采用干细胞改善关节损伤，而现在干细胞不仅可以被名人所使用，普通大众也可以因此受益。2016年2月，据《先驱太阳报》报导，13岁时就因一侧膝关节恶化导致不能走路，正准备做膝关节置换手术的Ollie Thursfield，在接受干细胞移植6个月后，核磁共振图像显示26岁的Ollie Thursfield受损10年的膝盖软骨重生了。 这是全球首例干细胞再生膝盖软骨。澳大利亚首次尝试将病人本身的间充质干细胞移植到本人体内，共有 70 名患者参加，治疗效果比较好： 有三分之二的病人膝盖疼痛程度和活动受限程度减少。

2016年8月，江苏大学附属医院“收治”的一名骨关节炎患者在历经为期7个月的胎盘间充质干细胞移植后，患者关节积液6个月后消失，滑膜厚度从治疗前的5.7mm到治疗后三个月骤降至2.8mm，以及6个月后稳定在2.1mm。患者骨关节软骨得到很好的修复，关节的滑膜炎症得到很好的控制。患者关节肿胀与疼痛基本消失，关节活动度恢复正常。

相信随着医疗技术的发展，未来干细胞在更多领域大有作为，将有更多的普通大众因干细胞重获 健康 。

由此可见，间充质干细胞治疗关节炎不会造成明显的副作用，全身静脉回输可以有效调节患者免疫，间充质干细胞不但能够改善关节炎临床症状，还可以实现关节软骨的修复再生。干细胞治疗为广大关节炎患者提供了新的治愈希望，期待更高数据水平的研究和更有突破性的细胞治疗技术！

#真相来了#

运动不当造成软骨损伤，干细胞可帮忙修复

春天到了，“穿衣显胖脱衣更胖的季节”猝不及防的又近了一步。“不瘦十斤，不换头像”的flag一夜间在数据星球中漫天飞舞，迷人眼，乱人心。

“减肥”到底是动词还是名词，已经模糊到它自己也搞不清……它的能指与所指每到春天就会迎来一场迷茫，而大部分朋友选择了它的“名词”形态，一边念在嘴边上，一边静待啤酒与撸串齐飞的夏天。

当然，不是所有的人都把“减肥”当名词，杨树旁、柳树下，运动场、健身房……立志把“减肥”当动词的朋友早早就来到了自己喜爱的位置上。跑步、跳绳简单易行场地不局限，微风拂面神清气爽；健身房铁块举到起飞，深蹲到地心引力都自叹不如，大汗淋漓酸爽无比……

然而，如同机器一旦开机工作就会发生磨损，是运动都会有不同程度的损伤，而包括减肥在内各种目的运动带来的磨损，最明显的影响位置就是肢体。

软骨损伤，阻碍迈进健康生活的门槛？

人体中的 关节软骨覆盖在关节表面上，能够承受一定的压力，并减少摩擦， 可以有效地维持关节的正常功能和运动【1】。而跑步跳绳这类常见运动，就是以膝关节为承重进行重复动作，如果核心力量不好、姿势不正确或运动时间过长，就容易让膝盖软骨承受不堪的压力。

因此关节软骨损伤成为了临床常见的运动损伤【2】。2019年，关节软骨损伤作为运动医学名词被公布，其确切的定义为： 由急性创伤或慢性劳损导致的关节软骨的破坏。 可见，此类损伤已具有了普遍的关注性【3】。如此一来，似乎可以听到把“减肥”当成名词的小伙伴如释重负的声音——“原来运动容易造成软骨损伤，还是躺平更安全！“

嗯，说的对，但不完全对。

软骨损伤，关节炎的“序章”

先说说对的地方。以我们上述提到的关节软骨为例， 关节软骨缺乏血管、神经支配，损伤后难以完成自身的再生修复，而缺乏有效的治疗会导致骨关节炎（OA）的发生 【4】。

而骨关节炎作为一种非炎性关节病，主要特征为关节软骨破坏及骨赘形成，具体表现为关节疼痛、僵硬，日常活动受限，不仅致残率高达53%，且会增加心血管事件的发生率及全因病死率【5】。我国一项关于骨关节炎的“十五”攻关计划项目表明： 全国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率约为46.3%，男性患病率约为41.6%，女性患病率约为50.4% 【6】。

这下厉害了，四舍五入，不当的运动容易导致软骨损伤，而这种损伤不可逆亦不可治愈，还有望“喜提”关节炎，从而走向心脑血管疾病的怀抱……如此一来，提出“生命在于运动”的伏尔泰叩响的体育哲学的大门，难道要打算关闭吗？

答案当然是否定的，体育哲学首先不答应。体育哲学就是要从宏观上研究体育的基本问题和矛盾关系，揭示体育深层次本质及其辩证发展规律【7】，所以，生命在于运动，是在于合理的量化、因人而异的计划以及量力而行的平衡。

除此之外，医学不答应，在以手术、药物为主要治疗手段的漫长时空里，医学界不断探求着软骨疾病的治疗方式—— 主要采用口服非甾体抗炎药缓解疼痛，平日以物理辅助缓解关节受累，必要时进行外科手术。

药物与手术治疗的探索固然努力过，但总结起来主要以缓解症状为主，并不能阻止软骨损伤以及骨关节炎的进展【8】，也不能让其拥有完全治愈的可能。但探索不能停摆也不会停摆，“生命在于运动”包含着无限的人类哲思，因为人的生命之初，本就是努力运动的细胞。因此，以干细胞为代表的再生医学不会答应谁来质疑这句古老的哲思，当然，干细胞也有足够的实力来捍卫。

干细胞拿捏软骨损伤，拒绝关节炎

骨关节炎，归根结底是 由于软骨细胞自我修复能力差，导致软骨受损钙化，软骨下骨形成导致的 【9】。所以，逆转关节软骨退变的过程，才是治愈的关键，也是拿捏软骨损伤恶化成骨关节炎的方法。

而这“逆转魔法”，只有干细胞会。干细胞因为拥有再生各种组织器官的功能，又被称为“万用细胞”，理论上，它“逆转重生”的功能，可以治愈一切疾病。在治疗软骨损伤方面， 干细胞应用自我更新、多向分化以及克隆形成等基本特征，可在软骨损伤微环境中，定向迁移并分化成表型稳定的软骨细胞， 为软骨损伤的治疗提供了一种新的思路，为软骨损伤修复带来了新的希望【10】。

而干细胞并非只有一类，在治疗软骨损伤方面，整个干细胞家族都在它们“神奇体质”的基础上，展现着其各自的本事。

广泛存在于脂肪，胎盘，脐带，牙髓，外周血及滑膜中的 间充质干细胞，可利用自我更新能力分化为多种中胚层谱系细胞， 如成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞，心肌细胞和血管细胞等【11】。它来源广泛的特点，使其“家族”在治疗骨关节炎软骨损伤方面成果颇丰。

其中骨髓来源间充质干细胞被评为最具前景的干细胞来源之一，在骨、软骨修复中起着至关重要的作用，其 可从软骨下骨迁移到受损部位，分化为软骨细胞和成骨细胞的同时整合新生及周围组织，对软骨及软骨下骨组织进行修复， 不仅如此，它还可以 抑制局部炎症反应并减轻败血症 【12】。

而浑身是宝的干细胞，其外泌体也对修复软骨损伤起到了作用。外泌体是一种细胞外囊泡，携带大量活性物质， HAN等通过实验证实， 脂肪间充质干细胞可通过丰富的miRNA促进软骨修复、减轻炎性反应，保护关节软骨 【13】。

理论道路一片光明，在临床应用上，干细胞也给出了令人欣慰的答卷。一项对82例骨关节炎患者实施干细胞治疗的AB对照组试验表明，接受干细胞疗法的B组患者的总有效率90.24%，高于未接受的A组患者73.17%，可见 干细胞治疗骨关节炎临床效果显著 【14】，应用前景十分广阔。

所以，永远不要去质疑“生命在于运动”这句话，因为还有一句话叫“科学的科学是哲学”，哲学启迪人类寻找最朴素的理论来定义万物的本质，而干细胞引领的再生医学，也无疑在尊崇着这样的朴素思想——那一颗颗运动的细胞，它们给予人类生命，教会人类用其本真的特性消解最复杂的顽疾，也终将会引领人类，走向伟大的重生。

参考资料：

【1】曾伟,胡金玺,肖涛. 软骨源性形态发生蛋白-1与关节软骨修复研究现状[J]. 国际骨科学杂志,2007,(4):252-254.doi:10.3969/j.issn.1673-7083.2007.04.015

【2】【4】【10】曹瑞祺,尹合勇,于浩淼,马立峰,郭艾.软骨干/祖细胞修复软骨损伤的研究进展[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2022,17(01):72-75.

【1】 关节软骨损伤/53303787?fr=aladdin

【5】【9】【13】费杨厚雪,张鸽,张云,黄炜.脂肪间充质干细胞治疗骨关节炎研究进展[J].中国药业,2021,30(23):116-120.

【6】腾讯网 《日本干细胞：膝骨关节炎治疗新希望—干细胞疗法》

【7】体育哲学

【8】百度 《临床研究新增研究成果，2项干细胞治疗骨关节炎的临床疗效观察》;wfr=spiderfor=pc

【11】【12】张爽,刘石,汪宇峰,吕婵,李保玲,王萍,丛军,朱志强.间充质干细胞修复骨关节炎软骨损伤的临床应用意义[J].中国组织工程研究,2018,22(33):5379-5385.

【14】搜狐网 《干细胞治疗骨关节炎的有效新方法》

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