脐带造血干细胞与骨髓造血干细胞（脐带造血干细胞和胎盘造血干细胞）

本文目录一览：

• 1、什么是造血干细胞移植
• 2、脐带血的重生细胞元气骑士联动造血干细胞移植与骨髓移植有什么区别？为什么我感觉傻傻分不清？
• 3、造血干细胞有哪些用途？
• 4、该为宝宝存脐带血吗？1分钟看懂脐带血可以治疗哪些疾病
• 5、治疗白血病，骨髓移植、脐带血造血干细胞移植，哪种更高效？
• 6、脐带血造血干细胞移植治疗和骨髓干细胞移植有什么不同吗？

什么是造血干细胞移植

造血干细胞是所有造血细胞和免疫细胞的豆腐在冰箱如何储存起源细胞，具有自我更新、多向分化和归巢（即定向迁移至造血组织器官）功能。它不仅可分化为红细胞、白细胞和血小板，有研究发现，造血干细胞还可跨系统分化为多种组织器官的细胞，因此是多功能干细胞。

正常情况下，人体内的红骨髓中栖息着大量的造血干细胞，但是只有约5%的造血干细胞参与日常造血活动，制造维持人体正常生命活动所需的血细胞。而另外95%的造血干细胞则处于静止休眠和备战状态。

当人体因大量失血需要大量造血，或因捐献造血干细胞而使工作中的骨髓造血干细胞数量减少时，处于休眠和备战状态的造血干细胞，会马上活跃起来参加造血活动。

什么是造血干细胞移植？

适龄、健康的公民捐出自己正常的造血干细胞，输注到原已衰竭或摧毁造血功能和免疫功能的患者体内，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的目的，此过程称为造血干细胞移植。

“骨髓移植”的实质是造血干细胞移植吗？

造血干细胞主要有三个来源：骨髓血、外周血、脐带血。通常所说的“骨髓移植”实质是采集骨髓血造血干细胞移植给患者，只是三种造血干细胞移植方式之一。

中华骨髓库主要通过外周血采集造血干细胞移植给患者。第三种方式是采集脐带血造血干细胞移植给患者。

造血干细胞移植能治疗哪些疾病？

造血干细胞移植可治疗恶性血液病，骨髓功能衰竭，部分非血液系统恶性肿瘤，部分遗传性疾病等近百种致死性疾病。包括白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、急性放射病、骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红蛋白尿、自身免疫性疾病、实体瘤、先天性疾病或遗传性疾病等

脐带血的造血干细胞移植与骨髓移植有什么区别？为什么我感觉傻傻分不清？

脐带血和骨髓都有造血功能，这个是相同之处，不同之处是，一般脐带血是自己的，在你免疫治疗在医保范围之内吗出生的时候，医院为了将来你得病预备的手段。骨髓移植的骨髓是别人的，是他人捐献的。

造血干细胞有哪些用途？

干细胞在治疗癌症、心脏病、糖尿病、皮肤烧伤等等人类许多顽症方面都有不可替代的重大作用。如帕金森氏综合症患者主要是神经细胞在功能上出现紊乱，如果能给患者注入健康的神经细胞，就会有治疗效应；如果能从胚胎中鉴别和提取到能生成黑色素细胞的干细胞，就可以用这样的干细胞很容易地分化培养出大量黑色素细胞，以治疗白癜风。

最新的研究发现，干细胞不但能再生某些组织，而且可以衍生成与其来源不同的细胞类型。如把血液干细胞放到脑组织中，在大脑环境中，血液干细胞有可能分化成神经细胞。反过来，如果将分离出的神经干细胞移植到骨髓里，它还可以变成血液细胞。正是由于人的胚胎干细胞培养成功和组织干细胞对人类健康的潜在价值，因而引发了世界范围内的干细胞研究热。

近年来，科学家发现脐血中也含有丰富的造血干细胞。脐血是为胎儿输送养料的运输部队，胎儿在脐血的哺育下健康地成长。过去，当胎儿离开母体后，脐血就被认为是完成了它的历史使命，弃之无用了。而现在人们的看法随着医学研究的飞速进展而发生了重大变化。

原来，新生儿出生后，其脐带血里残存有较丰富的造血干细胞，且在脐带血中所占的比例并不亚于骨髓内的造血干细胞。脐血中的干细胞比成人骨髓中的干细胞更原始，有利于重建永久的造血功能，而且发生排斥反应的机会少，对组织配型的要求也不那么严格。而且脐血中的干细胞含量非常丰富，比骨髓中的干细胞含量要多10倍，般只需50毫升就能够满足手术的需要。一份脐血就能挽救一个生命。脐带血的来源比骨髓的来源容易获得，而且是不含白血病细胞的正常血，它的移植不但能克服了异体骨髓移植中骨髓来源不易的困难，并且能避免自体骨髓移植后的疾病复发问题。因此，采用来源于脐带血的造血干细胞取代骨髓造血干细胞进行的移植方法，已经引起各方面的重视。脐带血移植是新开展的一项白血病治疗手段，目前应用于儿童白血病的治疗上，已有令人满意的疗效，现正在探索应用于成人的白血病治疗上。

1981年1月，我国医学工作者首次对一例重症乙型地中海贫血患者实施脐血移植手术。脐血被一滴滴输入患者静脉。在医护人员的精心护理下，患者平稳地度过了危险期。经分子生物学技术检测，供者的脐血干细胞已植入患者体内并生长、繁殖，代替了患者原有的造血功能，手术获得了成功。

该为宝宝存脐带血吗？1分钟看懂脐带血可以治疗哪些疾病

该为宝宝存脐带血吗？1分钟看懂脐带血可以治疗哪些疾病 自从间质干细胞治疗被批准上路，脐带血储存再次成为亲子圈的热门话题。脐带血可以治疗哪些疾病？目前的治疗优势与未来发展趋势？我们邀请3位专家一次解答爸比妈咪的疑惑！

脐带血从哪里来？

大家对「脐带血」这个名词应该都耳熟能详，但你知道脐带血的来源吗？许多人都认为脐带血就是脐带中的血液，这个说法只对了一半。胎儿体内血液在妊娠过程中会经由脐带内的3条血管流到胎盘，与胎盘中母亲的血液交换，因此脐带血其实是存在于脐带血管与胎盘内的血液；一名刚出生的健康宝宝大约会有60～120的脐带血。

脐带血中含有大量未成熟的干细胞，这种干细胞是一种原始细胞，有能力分化成各种细胞，再生能力及速度是成人细胞的10～20倍，可用来治疗癌症、血液、脑神经及免疫系统疾病；它们之中以脐带血造血干细胞占的比例最多，间质干细胞次之。

两大干细胞 让脐带血变珍贵

林口长庚医院儿童血液肿瘤科主任陈世翔表示，脐带血造血干细胞是3大造血干细胞其中的一种，它与「骨髓造血干细胞」、「周边血造血干细胞」一样具有制造红血球、白血球与血小板的功能，主要分布在脐带与胎盘。间质干细胞则具有多元分化的特性，可形成血管、内皮、肌肉、脂肪、结缔等间质组织，主要功能是形成脑神经细胞与肌肉骨骼细胞，分布在全身各个组织器官。储存脐带血的目的就是将「脐带血造血干细胞」与「间质干细胞」储存起来，做为日后移植或修复组织使用，下面就来谈谈这两种干细胞的治疗功效：

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脐带血造血干细胞 可治疗29种病

根据卫服部规定，脐带血造血干细胞目前可用于29种疾病，与其他两种造血干细胞治疗的疾病大致相同。这29种疾病在临床上可区分为「恶性疾病」与「非恶性疾病」；恶性疾病以恶性肿瘤为主，非恶性疾病则包含自体免疫疾病、免疫功能缺陷病变、先天性代谢缺陷、血色素及血液功能异常疾病等。医师通常会根据疾病种类（需要自体移植或异体移植）、患者体重、治疗费用以及对捐赠者的影响，在3种造血干细胞中选择适合的干细胞予以治疗。

造血系统疾病

白血病（急性淋巴性白血病ALL、急性骨髓性白血病AML、慢性淋巴性白血病CLL、慢性期除外之慢性骨髓细胞白血病CML）、骨髓发育不良症候群（MDS）、非何杰金氏淋巴瘤（NHL）、多发性骨髓瘤（MM）、神经母细胞瘤。

骨髓衰竭疾病

严重型再生不良贫血（SAA）、阵发性夜间血尿症（PNH）。

先天性疾病

严重复合免疫不全（SCID，气泡娃娃症，俗称泡泡儿）、肾上腺脑白质失养症（ALD）、薛迪克─东氏症候群（CHS）、先天性纯红血球再生障碍性贫血（DBA）、先天性角化不良（DC）、家族性噬红血球性淋巴组织细胞增生症（FHLH）、先天性再生不良性贫血（FA）、高雪式症、嗜血淋巴组织细胞瘤病（HLH）、Hurler氏疾病（黏多糖症I型）、Kostmann症候群、Krabbe病、Langerhans细胞组织细胞增生症、Lesch-Nyhan症候群、MaroteauxLamy症候群（黏多糖症VI型）、异染性白质退化症（MLD）、骨质石化症（俗称大理石宝宝）、髓增生异常症候群（SDS）、重度海洋性贫血、欧德里症候群（WAS）、高免疫球蛋白M症候群、X-性联性淋巴组织增生疾病。

治疗优势：配对容易、排斥反应低

脐带血造血干细胞的治疗优势是配对容易、移植门槛低，无论是自存自用或公益捐赠（以下简称公捐）都不会对提供者造成影响。且因为它属于未活化的原始细胞（没有与外界抗原接触），移植后的排斥反应比其他两种造血干细胞低，若是自体自用，更不会有排斥或副作用的问题。如果孩子的兄弟姐妹罹患需要造血干细胞治疗的疾病，检验确认人类白血球抗原（HLA）吻合，孩子储存的脐带血便是相对适合的移植来源。

为何脐带血干细胞可以快速配对？

花莲慈济医院骨髓干细胞中心主任杨国梁分析，脐带血造血干细胞属于原始细胞，基因配对只需要50%吻合即可移植，其他两种造血干细胞的基因配对则需要80%以上吻合才能移植，加上脐带血有现成血库资料可快速搜寻比对，自然可以大大缩短配对时间。

3 大造血干细胞比一比

骨髓造血干细胞

周边血造血干细胞

脐带血造血干细胞

配对时间

3～6个月

3～6个月

1个月

配对门槛

较高

较高

较低

对捐赠者的危害

最多

次之

没有危害

干细胞数量

较多

较多

较少

取得方式

全身麻醉，由双侧肠骨后髂处抽取。

连续3～5天每天注射两次白血球生长激素，接上血球分离机，将周边血造血干细胞分离后收集，每天抽取60～100血液，连续收集3天。

胎儿出生后从脐静脉采集血液放入血袋，检验合格后放入抗冻管／袋，置入液态氮中保存。

注：脐带血干细胞的移植感染率之所以比较高，是因为它的细胞量少、植入速度较慢，以致免疫力恢复的比较慢。

咨询／颜秀如医师 整理／编辑部

间质干细胞 未来再生医学尖兵

与已经具有成熟治疗技术的脐带血造血干细胞相比，间质干细胞治疗去年9月才获得卫服部特管法批准上路，治疗项目包含自体脂肪干细胞移植、自体纤维母细胞移植、自体骨髓间质干细胞移植等，大部分仍在临床试验阶段。

间质干细胞治疗的研究趋势以再生医学为主，未来有机会利用间质干细胞治疗慢性缺血性脑中风、脑性麻痹、创伤性脑受伤、缺氧性脑病变、自闭症、脊髓损伤、心肌梗塞、退化性关节炎、膝关节软骨缺损等神经骨骼疾病，或用于修复皮肤缺陷或体表伤口。

治疗白血病，骨髓移植、脐带血造血干细胞移植，哪种更高效？

谈到白血病，即使不再像十多年前那样被当做“绝症”的同义词，却仍能让人闻之色变，无论是治疗费用还是需要承受的痛苦，白血病都不是一个可以小觑的存在。

得益于医学技术的发展，意味无数过去“无药可救”的绝症，在医学技术的介入下，如今至少可以通过治疗使患者的生存时间和生存质量都能大大提高。

白血病，亦称作血癌，是一种造血系统的恶性肿瘤，病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。 除了我们熟悉的化学、放射性环境因素以外，病毒感染以及遗传基因缺陷人群也是白血病高发群体。

根据分化程度，白血病大致可以分为 急性、慢性白血病， 临床上则分为 淋巴细胞白血病、髓细胞白血病、混合细胞白血病等。 不同类型的白血病有不同的治疗方法，时长与治愈率也有所不同。专业的医护团队会首先对患者所罹患的白血病进行分型，综合考虑其临床特点，再基于患者的身体状况、年龄层次、主观意愿、病患家庭经济承受能力等方面选择一套最适合患者的治疗方案。

白血病的治疗方法主要有化疗、靶向治疗和造血干细胞移植三大类。

以目前的医疗水准而言， 造血干细胞移植是根治白血病最有效的手段。 根据国家卫生健康委办公厅最新出台的《异基因造血干细胞移植技术临床应用管理规范（2022年版）》中要求， 造血干细胞来源包括血缘（HLA全相合或者单倍型相合）和非血缘供者的骨髓、外周血或者脐带血。

骨髓干细胞、外周血干细胞和脐带血干细胞，三者各有利弊。

骨髓干细胞： 人类骨髓中存在造血多能干细胞，作为最早使用的移植物来源，数量不到骨髓总细胞数的百分之一，却具有 高度自我更新的能力； 骨髓的造血能力极强，骨髓最高的造血能力可达到正常造血情况的9倍。

骨髓干细胞需通过 骨髓穿刺 （即针插入骨中抽取的方式）获得，需要麻醉并住院一天，局部有时会淤血或疼痛。移植时一般要求 供者和患者的HLA尽可能完全相合。 非孪生同胞间约有25%的机会完全相合，非亲缘间的配对成功率只有十万分之一。排斥反应较重，常是造成移植失败的主要原因。

随着外周血和脐带血干细胞移植技术的进步，单纯骨髓造血干细胞移植已逐渐被淘汰。

脐带血疗法和外周血疗法，都是基于传统骨髓移植疗法的缺点，有针对性的开发的临床疗法。 两种疗法的实施，都不存在骨髓移植疗法中那种耸人听闻的“粗针插后腰”的骨穿采干流程，更不用为获取更多有效细胞而注射升白针（重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF））后可能导致的不良反应。

外周血干细胞： 异基因外周血造血干细胞移植，是治疗包括白血病在内的多种恶性血液病的一种手段。当前研究认为与骨髓造血干细胞相比，外周血干细胞能 更快地达到造血重建并且具有更强的抗白血病效应，但同时存在更高的慢性移植物抗宿主病风险。 也有研究认为在复发难治性白血病患者，骨髓联合外周血干细胞比单纯外周血干细胞移植能提高植入率及改善生存。

正常情况下，人体外周血中是没有造血干细胞的，要通过提前注射造血细胞生长因子来促使骨髓中的干细胞释放到外周血中，然后再通过细胞单采技术采集释放到外周血中的造血干细胞，中华骨髓库目前主要采用这种方式来为自愿者采集造血干细胞。

上个世纪80年代，美国科学家首先提出用脐带血代替骨髓做造血干细胞移植的理论。

脐带血干细胞： 随着脐带血造血干细胞移植术被卫生部批准为第三类医疗技术在临床广泛使用，脐带血造血干细胞移植使用数量也逐年上升，已成为造血干细胞临床移植术医生的最佳选择。

脐带血采集时对产妇、新生儿安全无痛、无任何副作用，并且由于免疫原性低，脐带血移植时HLA(人类白细胞抗原)不须要完全相合。 孩子的脐带血与父母至少是半相合，脐带血在非孪生同胞间的配型全相合率是25%。因此，储存脐带血可增加家族成员找到合适造血干细胞来源的几率，节省在造血干细胞配型上耗费的大量时间。

不同来源的造血干细胞，哪个更高效？

需要注意的是，外周血、骨髓移植，都属于造血干细胞移植范畴，根据造血干细胞与患者本人的关系，都可分为 异体、自体移植 。对于储存脐带血的家庭，如果储户本人罹患白血病病因与基因缺陷有关，那他们自存的脐带血，可能不会成为医生的选择，至少这一时刻是没法派上用场的。而 异体脐带血干细胞移植此时或许是医生的首选，但却将面临着一定程度的排异。 当然，除了移植治疗之外，医生也可能会选择药物治疗。

所以治疗白血病，并不存在完美的方案，每个方案也都有它的优劣面，依据具体病情采取对应方案，才是正途。而在保证治疗效果的前提下，尽可能的减少病患痛苦，是医患和家属共同的期望，这也是外周血移植疗法、脐带血治疗法逐渐成为主流的原因之一。

随着医学的进步，对于白血病的治疗新药，新方案也逐步的完善开拓，我们衷心的期望，未来的某天，白血病能被人类医学彻底攻克。

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脐带血造血干细胞移植治疗和骨髓干细胞移植有什么不同吗？

脐带血造血干细胞移植治疗其实和骨髓干细胞移植类似，但又有些不同。相比骨髓干细胞，脐带血造血干细胞的采集方便、资源相对也丰富，且对供者也不会产生任何的影响和伤害，并且自存一份脐带血可以随取随用，临床上使用脐带血造血干细胞移植的配型成功率也比骨髓移植要高，后期产生的排斥性也更低，更有利于临床疾病的康复过程。