肺栓塞好发部位（肺栓塞发病快吗）

本文目录一览：

• 1、肺栓赛是免疫细胞的作用功能什么病
• 2、每天久坐可能导致肺动脉栓塞，原因是什么？
• 3、为什么肺栓塞 易发于 右肺和下肺叶
• 4、体内什么部位最容易形成血栓？？
• 5、若有血栓形成，一旦脱落，它将栓塞在什么部位会造成什么结果？
• 6、肺栓塞的形成原因是什么？

肺栓赛是什么病

肺栓塞（pulmonary embolism）是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。

症状详细描述

肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡。常见的症状为呼吸困难和胸痛，发生率均达80％以上。胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致，突然发生者常提示肺梗塞。膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛，颇似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它症状为焦虑，可能为疼痛或低氧血症所致。晕厥常是肺梗塞的征兆。

常见的体征为呼吸增快、紫绀、肺部湿罗音或哮鸣音，肺血管杂音，胸膜摩擦音或胸腔积液体征。循环系统体征有心动过速，P2亢进及休克或急慢性肺心病相应表现。约40％患者有低至中等度发热，少数患者早期有高热。

病因及发病机制

（一）血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此，创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等，容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。

（二）心脏病为我香港中基1号干细胞国肺栓塞的最常见原因，占40％。几遍及各类心脏病，合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。以右心腔血栓最多见，少数亦源于静脉系统。细菌性栓子除见于亚急性细菌性心内膜炎外，亦可由于起搏器感染引起。前者感染性栓子主要来自三尖瓣，偶尔先心患者二尖瓣赘生物可自左心经缺损分流进入右心而到达肺动脉。

（三）肿瘤在我外泌体国内外研究现状2020国为第二位原因，悔芦占35％，远较国外6％为高。以肺癌、消化系租前桐统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓，其余均为血栓。据推测肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶（thromoboplastin）以及其他能激活凝血系统的物质如组蛋白、组织蛋白酶和蛋白水解酶等，故肿瘤患者肺栓塞发生率高，甚至可以是其首现症状。

（四）妊娠和分娩肺栓塞在孕妇数倍于年龄配对的非孕妇，产后和剖腹产术后发生率最高。妊娠时腹腔内压增加和激素松弛血管平滑肌及盆静脉受压可引起静脉血流缓慢，改变血液流变学特性，加重静脉血栓形成。此外伴凝血因子和血小板增加，血浆素原-血浆素蛋白溶解系统活性降低。但这些改变与无血栓栓塞的孕妇相比并无绝对差异。羊水栓塞也是分娩期的严重并发症。

（五）其他其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异物栓塞。没有明显的促发因素时，还应考虑到遗传性抗凝因素减少或纤维蛋白溶酶原激活抑制剂的增加。

病理变化

大多数急性肺栓塞可累及多支肺动弊坦脉，栓塞的部位为右肺多于左肺，下叶多于上叶，但少见栓塞在右或左肺动脉主干或骑跨在肺动脉分叉处。血栓栓子机化差时，通过心脏途径中易形成碎片栓塞在小血管。若纤溶机制不能完全溶解血栓，24小时后栓子表面即逐渐为内皮样细胞被覆，2～3周后牢固贴于动脉壁，血管重建。早期栓子退缩，血流再通的冲刷作用，覆盖于栓子表面的纤维素、血小板凝集物及溶栓过程，都可以产生新栓子进一步栓塞小的血管分支。栓子是否引起肺梗塞由受累血管大小，阻塞范围，支气管动脉供给血流的能力及阻塞区通气适当与否决定。肺梗塞的组织学特征为肺泡内出血和肺泡壁坏死，但很少发现炎症，原来没有肺部感染或栓子为非感染性时，极少产生空洞。梗塞区肺表面活性物质丧失可导致肺不张，胸膜表面常见渗出，1/3为血性。若能存活，梗塞区最后形成瘢痕。

肺栓塞后引起生理死腔增加，通气效率降低，但由于急性肺栓塞可刺激通气，增加呼吸频率和每分钟通气量，通常抵消了生理死腔的增加，保持PaCO2：不升高甚至降低。肺泡过度通气与低氧血症无关，甚至不能由吸氧消除。其机理尚不清楚，推测与血管栓塞区域肺实质的反射有关。虽然PaCO2通常降低，但神经肌肉疾患，胸膜剧烈疼痛和肺栓塞严重患者不能相应增加通气代偿增加的生理死腔时，可出现CO2潴留。急性肺栓塞时常见PaO2降低，通气/血流比值失调可能是其主要机制，局部支气管收缩，肺不张和肺水肿为其解剖基础。如果心输出量不能与代谢需要保持一致，混合静脉血氧分压将降低，可进一步加重通气/血流比值失调和低氧血症。

肺栓塞的机械性直接作用和栓塞后化学性与反射性机制引起的血液动力学反应是比较复杂的。数目少和栓子小的栓塞不引起肺血液动力学改变。一般说肺血管床阻塞＞30％时，平均肺动脉压开始升高，＞35％时右房压升高，肺血管床丧失＞50％时，可引起肺动脉压、肺血管阻力显著增加，心脏指数降低和急性肺心病。反复肺栓塞产生持久性肺动脉高压和慢性肺心病。在原有心肺功能受损患者，肺栓塞的血液动力学影响较通常患者远为突出。

诊断

约20％～30％患者未及时或未能获诊断和治疗而死亡，若能及时诊断和给予抗凝治疗，病死率可望降至8％，故早期诊断十分重要。应仔细搜集病史。血清LDH升高，动脉血PO2下降、PA～aO2增宽。心电图有T波和ST段改变（类似心肌梗塞图形）、P波和QRS波形改变（类似急性肺心病图形）。X线显示斑片状浸润、肺不张、膈肌抬高、胸腔积液，尤其是以胸膜为基底凸面朝向肺门的圆形致密阴影（Hamptom驼峰）以及扩张的肺动脉伴远端肺纹稀疏（Westermark征）等对肺栓塞的诊断都具有重要价值。核素肺通气/灌注扫描是诊断肺栓塞最敏感的无创性方法，特异性虽低，但有典型的多发性、节段性或楔形灌注缺损而通气正常或增加，结合临床，诊断即可成立。肺动脉造影是诊断肺栓塞最特异的方法，适用于临床和核素扫描可疑以及需要手术治疗的病例。表现为血管腔充盈缺损、动脉截断或“剪枝征”。造影不能显示≤2mm直径小血管，因此多发性小栓塞常易漏诊。磁共振为肺栓塞诊断的有用的无创性技术，较大栓塞时可见明显的肺动脉充塞缺损。

肺栓塞易与肺炎、胸膜炎、气胸、慢阻肺、肺肿瘤、冠心病、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、胆囊炎、胰腺炎等多种疾病相混淆，需仔细鉴别。

治疗

除吸氧、止痛、纠正休克和心力衰竭以及舒张支气管等对症治疗措施外，特异性方法包括抗凝、溶栓和手术治疗。

抗凝治疗和溶栓治疗方法参见“心肌梗塞”。下腔静脉阻断术适用于抗凝治疗有致命性出血危险及反复栓塞者，可结扎或置以特制的夹子或滤过器等方法。肺血栓切除死亡率很高，仅限于溶栓或血管加压素积极治疗休克仍持续的患者。

每天久坐可能导致肺动脉栓塞，原因是什么？

前段时间医院急诊科来了一个病人刘先生，这个病人因为一个不好的习惯，差点要了他的命。这个习惯我想我们很多人都有，年轻人有，中年人有，老年人也有，那就是久坐。久坐不动会给我们带来非常大的危害， 最危险的就是可能会导致肺动脉栓塞，严重的可导致死亡 。那么这究竟是什么原因呢？

一、肺栓塞怎么形成的？

肺栓塞，顾名思义就是肺动脉被堵塞了，这一般是和下肢的静脉血栓有关，导致肺栓塞的大多数是来自下肢的深静脉血栓，而久坐确实是导致下肢静脉血栓的危险因素。因为久坐会导致下肢血流变慢，就容易导致深静脉血栓的形成，而形成的血栓就会随着血液循环上行，经过下腔静脉到达右心，然后进入到肺部的血管。我们知道心脏附近的血管相对来说比较粗，血栓不容易堵塞，而肺部的血管就没有那么粗了，而下肢静脉形成的血栓一般也不算小，就容易在肺部血管堵塞。

二、久坐为什么会导致肺栓塞呢？

下肢的静脉形成血栓，一个非常重要的原因就是血流速度过慢，而久坐不动，比如坐飞机火车，打游戏，打麻将时，长时间不动，小腿的肌肉收缩活动就明显减少，血流也会跟着减慢，从而导致血栓的形成。

三、肺栓塞严重吗？

据世界卫生组织数据显示，每年因为久坐不动死亡的人数高达200万人，而其中最为严重的就是肺栓塞。可能很多人以为肺栓塞离自己很远，其实危险就在身边，一定不要大意。

肺栓塞大多发生在双侧多部位，它的严重程度还要看血仔尺栓的大小和数量。严重的肺栓塞是非常危险的，因为肺是给全身供给氧气的，它一旦发生栓塞，比其他的很多部位的栓塞都危险。因为这会影响到身体的供氧，肺部血流念举高受阻，氧气无法供应，影响的不只是肺部，会导致全身多器官的缺氧，如果抢救不及时，很容易致命。

四、如何预防肺栓塞？

避免久坐，我们平时坐着的时候，建议每45到50分钟站起来走5分钟，可以加快下肢的血液循环，所以现在的学生，基本上一节课45分钟左右，这是有道理的。尤其是在出现下肢骨折时，是肺答镇栓塞的高危因素，一定更要注意，听医生的建议。

总结：不要以为每天久坐没什么事，严重的可能导致肺栓塞，甚至致命，这个坏习惯很多人都有，一定要引起大家的重视。

为什么肺栓塞 易发于 右肺和下肺叶

病情分析：

右肺生理构造决定了好发特性，右肺主支气管垂直向下，容易发生栓塞。

指导意见：

建议你梁弯到医搜渣磨院呼吸内科明确诊断，对症治疗，尽早世斗治疗，以免延误病情，发生危证，祝您健康。

体内什么部位最容易形成血栓？？

血栓最容易发生在下肢或者肺部，发生在下肢叫下肢深静脉血段衡栓形成。下肢深静脉血栓形成后最大的风险就是血栓脱落，形成肺栓塞，小的栓子可以出现胸痛、呼吸困难、喘憋等症状。大的栓子可以出现猝死、心跳骤停等表现，所以临床上两种疾病统称为静脉血栓栓塞症，血栓形成的因素主要包括血流缓慢、血管壁损伤和高凝状态。临床上，下肢深静脉血栓和肺栓塞是比较握庆做常见的，下肢深静脉血栓形成后，将近60%的患者形成肺栓塞，将近20%的患者形成大块致死性肺栓塞，所差胡以一定要对两个疾病引起很好的重视，早期治疗。

若有血栓形成，一旦脱落，它将栓塞在什么部位会造成什么结果？

要看血栓形成在什么部位。一般常见的喊档形成部位在下肢或悉渗陵心脏。下肢的回流睁戚到左心然后栓塞到肺部，造成急性肺栓塞。如果是在心脏形成的栓子脱落后栓塞的部位就比较多，比如脑

肺栓塞的形成原因是什么？

肺栓塞的形成原猜贺因是什么?全身各部位的栓子脱落下来，随着血液循环进入肺部都可以引起肺栓塞。

血栓是导致肺栓塞的最常见原因。盆腔疾病、妇科手术可以引起盆腔静脉形成血栓；久坐、长期卧床、过度肥胖导致下肢血液流动缓慢也容易形成血栓；血栓性静脉炎导致静脉壁损伤引起静脉血栓最迹兆念后到达肺部；各种心病疾患，可以在心脏内形成血栓。

肺部肿瘤、消化道肿瘤等患者的肿瘤细胞脱落，可以顺着血液循环进入肺部形成肺栓塞。

对症用药建议：

肺栓塞发病常比较急，患者会突然发生呼吸困难、胸痛、咳嗽、全身大汗、面色发白、身体虚脱等表现，大脑缺氧还会出现昏迷、晕厥、焦躁、恐惧抽搐等症状。比较大的栓塞，可以表现为右心功能衰竭、心动过速、休克、颈静脉怒张等症状，严重者可以导致很快死亡。

发现肺栓塞患者应该马上抢救，患者应该马上卧姿困床休息并吸氧，氧气深度要足够高，及早监测中心静脉压，准确的控制输液量，有休克可能的积极准备抗休克治疗，胸痛明显的患者，可以注射吗啡来止痛。根据患者的情况，选择合适的溶栓方法。

注意事项：

1、无论做哪种手术，都要注意动作尽量轻柔，减少损伤，减少血栓的形成。

2、手术后的患者应该尽早下床活动，长时间坐火车或飞机的患者，应当适当的起身活动，避免下肢血栓的形成。

3、有血液高凝状态的患者，平时应该在医生的指导下，适当服用活血药物，比如三七、丹参等。