肺栓塞的图片（肺栓塞的图片看一下）

本文目录一览：

• 1、面对胸痛病人，医生除了考虑心脏问题，哪些疾病也必须排除？
• 2、肺通气显像简介
• 3、肺栓塞心电图表现

面对胸痛病人，医生除了考虑心脏问题，哪些疾病也必须排除？

　　虽然胸痛不是光动力植发由多种原因引起的关于奥本源外泌体是几类医疗器械的信息，但心脏病因素是临床医生的主要排除对象，同时，心脏病也不能仅仅被考虑。

　　每个胸痛患者的发病一般都有相关诱因或既往病史，因此了解患者的过去情况非常重要。我们可以从以下几个方面对胸痛做出初步判断:

　病人的年龄。年龄是可能导致胸痛的主要因素。气胸、心肌炎、胸膜炎、风湿性心脏瓣膜病是年轻人最常见的胸痛，而心绞痛、心肌梗塞和肺癌应在40岁以上时考虑。

胸痛区域。事实上，许多疾病引起的胸痛都有一定的共同部位，如前常再新区、胸骨后或剑突下的心绞痛和心肌梗塞胸痛，可辐射到左肩或左段悄芹臂内，到达无名指和小指。主运粗动脉夹层引起的胸痛通常见于前胸和胸背部，并可向下扩散至下腹部和腰部。肺栓塞引起的胸痛在全胸或心绞痛中更常见。

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　胸痛的本质。不同原因引起的胸痛会表现出不同的疼痛性质。心绞痛通常表现为挤压，并伴有压力或窒息。主动脉夹层显示撕裂样疼痛。肺栓塞患者通常与心绞痛患者相似或伴有紧密性。

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胸痛持续时间和影响疼痛的因素。一般心肌梗塞、主动脉夹层和肺栓塞引起的胸痛持续存在，休息或口服硝酸甘油等症状没有明显改善。根据这种握毕表现，可以区分和判断其他干细胞美容功效与作用可以去痘坑吗因素引起的胸痛。

伴随症状和既往病史。例如，肺栓塞患者可能伴有咯血和呼吸困难。也有可能知道患者是否有心血管疾病、高血压和近期手术史来判断。

肺通气显像简介

目录

1 拼音 2 概述 3 适应症 4 肺通气显像 的禁忌证 5 示踪剂 6 方法

6.1 1.放射性惰性气体通气显像 6.2 2.放射性气溶胶通气显像

7 注意事项 8 诊断要点 9 正常值 10 结果意义

1 拼音

fèi tōng qì xiǎn xiàng

2 概述

肺通气显像是将放射性气体或气溶胶经呼吸道送入双肺，其在肺内的分布与肺的通气量成正比。通过体外放射性显像装置，显示双肺各部位的放射性分布及动态变化影像，并可应用影像数据处理计算局部通气功能参数，估价肺的局部通气功能、气道通畅及肺泡气体交换功能状况。应用气溶胶显像，还可对支气管黏膜纤毛廓清功能、肺上皮细胞通透性等进行评估。

3 适应症

肺通气显像用于了解肺通气、气道通畅情况，协助气管炎、慢性阻塞性肺部疾病、哮喘、肺大泡、气道阻塞、狭窄、异物、及肺肿瘤的诊断，诊断肺梗死，肺上皮通透与纤毛功能检测。

1.了解呼吸道的通畅情况及各种肺疾病的通气功能变化，诊断气道阻塞性疾病。

2.评估药物或手术治疗前后的局部肺通气功能，观察疗效和指导治疗。

3.与肺灌注显像配合鉴别诊断肺栓塞和肺阻塞性疾病。

4.COPD患者肺减容手术适应证选择、手术部位和范围确定及预测术后残留肺功能。

4 禁忌证

无明确禁忌证。

5 示踪剂

放射性气体或气溶胶。目前多用99mTc胶体或99mTcDTPA气溶胶370MBq（10mCi），混合于氧气内，通过密闭方式吸入。

6 方法 6.1 1.放射性惰性气体通气显像

（1）显像剂：常用133Xe放射性气体，γ射线能量为80keV，物理半衰期为5.2d。每次检查剂量放射性活度总量不低于370MBq。也可使用127Xe和81mKr放射性气体。

（2）显像仪器条件：

①133Xe肺功能仪：由133Xe吸入和回收两部分组成，包括面罩或口管，肺活量计，133Xe注入和排放管道系统、活阀、133Xe回收吸附装置。确保仪器无133Xe泄漏。

②γ照像机或SPECT显像设备：探头配置低能高灵敏度或低能通用准直器。能峰80keV，窗宽20%。探头应尽量贴近受检者体表。

（3）操作程序：

①显像前准备：向受检者解释检查程序，使之处于安静状态，取坐位，背靠探头，视野内包括全肺。戴上呼吸面罩（如使用口管，须夹鼻），接通肺活量计，先自然呼吸由呼吸机供给的气体，使其适应。

②单次吸入显像：嘱受检者深吸气至肺最大容量，再深呼气至残气量，再次开始深吸气时，于呼吸机注入口快速注入133Xe。至最大肺容念辩量时，屏气10～15s，同时启动显像采集平面影像1帧，图像矩阵256×256像素，计数300～500k。

③平衡期显像：受检者转为潮式呼吸，呼吸机改变供气方式，使受检者反复吸入133Xe与空气混合气体，持续3～5min，待肺内和呼吸机的133Xe平衡后（以显示计数率稳定为准），深吸气至最大容量后屏气，启动显像采集平面影像1帧，图像矩阵和计数与单次吸入显像相同。

④呼吸门控显像（必要时选择）：应用呼吸节律，触发呼吸门控发生器，同步采集每个呼吸周期不同时期的影像。一般每个呼吸周期分为8～12帧，图像矩阵为128×128像素。采集呼吸周期数由图像质量决定，并将若干呼吸周期影像进行迭加。

⑤清除显像：改变呼吸机控制阀，进气管只吸入室内新鲜空气，呼出含有133Xe的气体，经133Xe回收装置吸附。启动动态影像采集，图像矩阵128×128像素，5～10s/帧，采集时间5～10min。必要时可在10min后进行延迟清除显像。

6.2 2.放坦禅射性气溶胶通气显像

（1）显像剂：常用的放射性气溶胶为99mTcDTPA溶液，也可使用相类似的放射性药物溶液（如99mTcEHIDA等）。用气溶胶雾化器雾化为直径＜10μm的颗粒（3～10μm的颗粒沉积于细支管，1～3μm的颗粒可达肺泡），一次吸入的气溶胶颗粒肺内沉积5%～10%。有条件者也可使用99mTc气（technegas）进行肺通气显像，由于其颗粒小且更为均匀，故中央气道沉积较少，肺组织显像质量更优，显像方法与让高尘前者基本相同。

（2）显像仪器条件：

①气溶胶雾化器：接通雾化器各管口及医用氧气，使之处于工作状态。

②γ照相机或SPECT：探头配置低能通用准直器，能量140keV，窗宽20%。图像矩阵同灌注显像条件，采集500k/帧计数。

（3）操作程序：

①显像前准备：向受检者解释检查程序，嘱用嘴咬住口管，使用鼻夹，试吸氧气，使之适应此种呼吸。

②放射性气溶胶吸入：将740～1480MBq（20～40mCi）99mTcDTPA溶液，体积为2～4ml，注入雾化器，控制气流量为8～10L/min，使其充分雾化，经过过滤，产生雾粒大小合适的气溶胶。嘱受检者尽可能多地吸入气溶胶雾粒，吸入时间为5～8min。

③图像采集：受检者取卧位，采集前位、后位、左侧位、右侧位4帧影像或增加前后斜位共6～8帧影像。

7 注意事项

1.放射性惰性气体通气显像

（1）133Xe放射性气体应符合放化纯度要求，运输及储存应按有关规定处理，不造成泄漏和环境污染。

（2）133Xe肺功能仪供气方式控制阀准确灵活，回收装置有效，不泄漏。

（3）133Xe射线能量低，影响图像质量，应尽量使探头接近体表，减少探测效率下降。

（4）133Xe具有一定的脂溶性，且生物半衰期较短，为提高通气功能测定的准确性，操作中应熟练，尽量缩短操作时间。

2.放射性气溶胶通气显像

（1）放射性显像剂应符合放化纯度要求，放射性活度总量不应低于110MBq，体积≤4ml。

（2）影响放射性气溶胶在肺内分布的因素与气溶胶颗粒大小，受检者吸入过程中的呼吸方式和气管的解剖结构有关。因此应让受检者吸入气溶胶时平稳呼吸，以免呼吸频率加快，使气溶胶均匀分布于末梢肺组织，减少中央气道沉积增多。同时应嘱受检者减少吞咽动作，以免放射性气溶胶进入上消化道，影响图像质量，氧气流量应＜7L/min，以保证雾粒质量。

（3）受检者要练习空白吸入。如有痰时，应随时咳出后再行吸入雾粒。对哮喘患者必要时可在雾化剂中加入少量解痉药。

8 诊断要点

1．正常双肺内放射性分布均匀，可见主要气道显影。

2．放射性局部减少或增高均提示异常。

3．放射性减少的解剖位置具有疾病诊断意义。

4．通透性及纤毛功能需用计算机分析。

9 正常值

由于通气显像法是动态连续过程，每期的时间较短，一般只用PA位摄片。吸入及平衡期正常图像为两肺放射性分布较均匀对称，吸入期的肺较平衡期略大，洗脱期第1min时肺内放射性已明显减低，图像较前两个时期不清晰，第3min时肺影已基本消失，气道内无放射性沉积，放射性接近本底。

10 结果意义

（1）肺灌注显像正常，可排除肺栓塞诊断。

（2）肺通气显像显示异常，或受损肺叶、肺段显示相应放射性缺损，提示气道完全或不完全阻塞。

（3）若肺通气显像正常，而肺灌注显像异常，提示肺血管阻塞性疾病，如肺栓塞、肺血管炎等。

肺栓塞心电图表现

肺栓塞的临床表现是余缓胸闷、气短、咳嗽，有的时候咯血。

1.常见于一些高危的人群，包括是手术后卧床，或者是长期静坐，另外就是肥胖，有糖尿病或者肿瘤的这种高危人群。

2.处于长期静坐，或者长期卧床的情况下，如果出现突发的竖衫模胸闷、气短塌慎、咯血。另外，如果患者不明原因的低氧血症，胸部CT不能解释的时候，要想到有肺栓塞的可能。

3.肺栓塞在临床上是一个急症，往往是由于下肢静脉血栓脱落，导致肺血管的堵塞所致