预处理 干细胞移植
预处理 干细胞移植
干细胞移植是一种常见的治疗恶性肿瘤、血液病和免疫缺陷等疾病的方法。但是，由于干细胞移植涉及到免疫系统的重构和化疗方案的应用，其过程具有较高的风险性。为减少干细胞移植的风险，提高移植疗效，预处理成为了干细胞移植前不可或缺的环节。
一、预处理的定义
预处理（conditioning）指在干细胞移植前采取一系列措施，以准备接受干细胞移植的患者体内环境，以达到降低移植排斥、促进移植成功的目的。预处理包括放化疗、运用免疫抑制剂、采取单克隆抗体、对靶器官进行保护和清理等手段。
二、预处理的作用
预处理的主要目的是改善患者体内环境，一方面去除患者体内的恶性细胞，减少肿瘤残留，另一方面加强干细胞的移植及生长条件，增强接受体对于移植干细胞的容纳与兼容性。具体作用如下：
- 去除恶性细胞：预处理主要通过放化疗来杀死病原体和恶性细胞，以减轻免疫系统的负担，降低免疫抑制，为干细胞移植后的生长创造良好的环境。
- 免疫系统重构：预处理可以毁灭原有免疫系统并重构新的免疫系统，以重新建立一个易于接受干细胞的体内环境，这是干细胞移植成功的基础之一。
- 增强干细胞适应性：预处理还可以促进干细胞和末梢血造血细胞质量和数量的增加，让它们更好地适应患者体内环境，减少排斥反应的发生，提高干细胞移植的成功率。
三、预处理方法
由于干细胞移植涉及到多个方面的环节，预处理的实施涉及到多项措施。以下是一些广泛使用的方法：
- 放化疗：放化疗是预处理的最常用手段之一，其主要作用是通过杀死损伤细胞和肿瘤细胞，减轻免疫系统负担，为干细胞移植创造好的环境。
- 免疫抑制：免疫抑制是另一种常用的预处理方法，其主要目的是在干细胞移植前减弱接受体免疫反应，以降低干细胞免疫排斥反应的发生率。
- 单克隆抗体：单克隆抗体是针对特定抗原的单一免疫球蛋白，可通过结合特异性抗原识别细胞，并进而选择性地破坏臭氧层目标细胞。其主要利用前期以防止宿主细胞抢占留给干细胞的机会，在接受干细胞移植的过程中，增加干细胞在体内的寿命和定居率。
- 对靶器官的清理和保护：预处理时，对重要的器官如肺、肝、肾等进行检查和保护，以确保干细胞移植时宿主的身体能够顺利地接受干细胞，在体内良好的面增。
四、不同预处理方案与干细胞移植效果的相关性
预处理方案是影响干细胞移植效果的关键因素之一，不同的预处理方案可能会带来截然不同的效果。以下是一些常见的干细胞移植预处理方案：
- TBI＋化疗：这是目前最常用的干细胞移植预处理方案。TBI（全身照射）可以杀死肿瘤细胞，并提高干细胞的移植率，而化疗则可以进一步降低宿主的免疫抵抗力。
- BU＋CY：BU＋CY是正统配伍干细胞移植预处理方案。BUSLF（公共细胞毒性）可以对病患的骨髓进行清除，并提高干细胞移植效率，而CY则可以减少宿主体内的免疫抑制剂和红血球的数量。
- ATG＋CY：在出现重度免疫抑制和亲和力低的情况下，需要采用这种方式。ATG是由外源来源的抗胸腺细胞免疫球蛋白，用于表达剂量较多的情况下患者的T细胞（防止移植物抗体）；常规使用的药物CY可以增强T细胞对于干细胞的应答，促进干细胞主导的新造血的依存性和其他疗效提升效率的僻效。
五、结论
预处理是干细胞移植前不可或缺的环节，其作用在于减少干细胞移植时的风险和提高干细胞移植的成功率。预处理方法有多种，选用什么样的预处理方案取决于患者所患疾病、身体状况和个人的医学历史。针对不同患者，选择最适合自己的预处理方案，能够最大程度地提高干细胞移植的效果。
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